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腰部扭挫伤的治疗

1.理筋手法

（1）患者俯卧位，术者用两手在脊柱两侧的骶棘肌，自上而下进行按揉、拿捏手法，以松解肌肉的紧张、痉挛；接着按压揉摩阿是穴、腰阳关、命门、肾俞、大肠俞、次髎等穴，以镇静止痛；最后术者用左手压住腰部痛点用右手托住患侧大腿，同时用力做反方向扳动，并加以摇晃拔伸数次。如腰两侧俱痛者，可将两腿同时向背侧扳动；在整个手法过程中，痛点应作为施术重点区。急性期症状严重者可每日推拿1次，轻者隔日1次。

（2）对椎间小关节错缝或滑膜嵌顿者：用坐位脊柱旋转复位法。患者端坐方凳上，两足分开与肩等宽，以右侧痛为例，助手面对患者，用两腿夹住患者左大腿，双手压住左大腿根部以维持固定患者的正坐姿势。术者坐或立于患者之右后侧，右手自患者右腋下伸向前，绕过颈后，手指夹在对侧肩颈部，左手拇指推按在偏右棘突的后下角。当右手臂使患者身体前屈60°——90°，再向右旋转45°，并加以后仰时，左拇指用力推按棘突向左，此时可感到指下椎体轻微错动，或可闻及复位的响声。最后使患者恢复正坐，术者用拇、食指自上而下理顺棘上韧带及腰肌。

（3）对患者不能坐位施术者：可用斜扳法。患者侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧在下，髋、膝关节伸直，腰部尽量放松。术者立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臀部，两手相对用力，使上身和臀部做反向旋转，即肩部旋后，臀部旋前，活动到最大限度时，用力做一稳定推扳动作，此时往往可听到清脆的弹响声，腰痛一般可随之缓解。

2.药物治疗

（1）内服药：初期治宜活血化瘀、行气活血，挫伤者侧重于活血化瘀，可用桃红四物汤加土鳖虫、血竭等；扭伤者侧重于行气止痛，可用舒筋汤加枳壳、香附、木香等。兼便秘腹胀者，如体质壮实，可通里攻下，加番泻叶10——15g代茶饮。后期宜舒筋活络、补益肝肾，内服补肾壮筋汤。

（2）外用药：初期外贴活血止痛类膏药；后期外贴跌打风湿类膏药，亦可配合中药热熨或熏洗。

3.物理疗法

可采用超短波、磁疗、中药离子导入等，以减轻疼痛、促进恢复。

4.固定方法

损伤初期宜卧硬板床休息，或佩戴腰围固定，以减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，防止进一步损伤。

5.练功活动

损伤后期宜做腰部前屈后伸、左右侧屈、左右回旋等各种功能锻炼，以促进气血循行、防止粘连、增强肌力。

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