关于“中医医术确有专长考核中医骨伤科学：强直性脊柱炎的概述及病因病机”相关内容，相信参加中医医术确有专长考核的考生都想学习，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

强直性脊柱炎

(一）概述

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性进行性自身免疫疾病，有明显的家族发病倾向，目前公认的是属结缔组织阳性疾病。男性多见，且一般较女性严重。发病年龄多在10——40岁，以20——30岁为高峰。

强直性脊柱炎的发病隐袭，是以中轴关节慢性炎症为主要表现，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，主要病理改变是肌腱、韧带、关节囊骨附着点炎症，晚期受累关节和关节周围组织钙化、骨化，最终可发生脊柱畸形和关节强直，功能丧失。也可累及内脏及其他组织。临床以逐渐出现骶髂关节、脊柱各关节的纤维化及骨性强直为特征，至晚期骨性强直后，病情即不可逆转。

强直性脊柱炎属中医“痹证”“腰痛”范畴。

(二）病因病机

本病以肾督虚为本，外感风寒湿热为标，内外合邪而发病，因患者体质不同，外邪有寒热从化不同，但本病以阳虚体质为多，寒化为主，发病多为青壮年，正气与外邪抗争可出现交争的症状，因此当审其根本，辨别虚实，分清阴阳，不可拘泥于固定模式。

1.感受外邪

风、寒、湿邪侵袭致病。如营卫失调、外感风寒，或冒雨涉水、久居湿地或寒湿之处，或暑热阴雨湿气人内，或夏季汗出当风等，使外邪人内，邪气壅滞，闭塞脉络，筋脉失养而发病。

2.脏腑失养

正气不足，脏腑功能失养导致气血亏虚，容易遭受外邪侵袭；反之，外邪入内加重脏腑损害，气血无源化生，使筋骨络脉失养，或气血不足，阴阳失衡、肝肾阴亏，或脾肾阳虚使经脉关节筋骨失涵养而发病。

3.跌打损伤、气滞血瘀

外伤造成关节筋脉瘀血内停，气血不畅，筋脉拘挛，关节失养而发病。

4.痰湿内停

肥胖之人或饮食肥甘之品或嗜酒成瘾，人内化热，水谷不化，痰浊内生，痰湿闭塞脉络，壅滞筋脉关节而发病。

5.先天不足

肾气亏虚，外邪入内。本病多见于男性青年，本应是肾气充盛、精充髓满之时，但患者出现腰腿疼痛、拘挛无力、驼背僵直，说明其先天不足，肾气亏虚，精不能充髓，髓不足以壮骨，而风寒湿热则入内闭阻脉络，使筋骨失濡养而发病；外邪入内，寒凝湿阻，加重肾脏损害，则使病情加重或迁延不愈。

6.肾精不足、督脉空虚

肾与督脉关系密切，肾阳虚则督脉空，不能使阳气沿督脉温煦。督脉空虚则腰背不温，隐隐作痛。

7.肾督亏虚、痰湿内停

肾阳不足，督脉空虚，不能温化水谷化生气血，阳虚则阴寒盛，水湿内停，湿聚化为痰，痰浊闭塞经脉，血滞气不行，不通则痛。

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