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骨性关节炎的鉴别诊断

1.类风湿关节炎

起病缓慢，偶为急性，常为多关节发病，而且多累及手足小关节，逐渐出现关节僵硬、肿胀、畸形和活动受限，血清类风湿因子阳性。X线检查有其特有征象。

2.风湿性关节炎

典型表现为游走性的多关节炎，常呈对称性，关节局部可出现红肿热痛，但不化脓，炎症消退后关节功能恢复，不遗留关节强直畸形，皮肤可有环形红斑和皮下结节。风湿性心脏炎是最严重的并发症。

3.骨关节结核

发病年龄较轻，起病缓慢，多为单关节发病，常伴有低热、盗汗、恶心、厌食等全身结核中毒症状，患部可见脓肿，X线可显示骨与关节面破坏。

4.色素性绒毛结节性滑膜炎

多见于成人，以膝关节最多见，膝关节周围结节状柔韧肿块，甚至侵蚀骨组织而疼痛，活动受限或有弹响声与交锁现象，关节有积液征，穿刺有血性液体；病理检查见滑膜增厚，为棕褐色苔藓状绒毛；X线检查若侵犯骨质时可见关节面毛糙。

5.痛风性关节炎

发病时关节红肿热痛，多累及第1跖趾关节，缓解时则诸症消失，恢复正常，不留畸形；实验室检查血尿酸浓度增高；晚期X线可显示骨端关节面虫蚀样或穿凿样骨质破坏。

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