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中医骨伤科学“骨性关节炎的诊断”-中医医术专长考点

2020-04-03 12:23 医学教育网
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关于“中医医术确有专长考核中医骨伤科学:骨性关节炎的诊断”相关内容,相信参加中医医术确有专长考核的考生都想学习,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

骨性关节炎的诊断

1.临床表现

(1)主要症状:起病缓慢,呈渐进性病程,时常有间歇性发作,初起关节疼痛为钝性,以后逐渐加重,或为持续性钝痛;可出现典型的“休息痛”与“晨僵”,患者会感到静止时疼痛,即关节处于一定的位置过久,或在清晨起床时,感到关节疼痛与僵硬,稍活动后疼痛减轻;如活动过多,或在活动时突然出现刺痛,并伴有腿软欲跌的感觉,是因关节摩擦又产生疼痛,即运动后加重、休息后减轻的特点。随着病情进展,症状逐渐加重,受累关节僵硬,关节活动度下降,关节部位酸胀肿大,甚则关节变形。颈椎发生本病时,可有颈项疼痛不适,或上肢放射性疼痛;腰椎发生本病时,腰部疼痛不适,常伴有下肢放射性疼痛。

(2)主要体征:检查时可见患病关节肿胀及触压痛,病久者有肌肉萎缩、肌力减弱,关节主动或被动活动时可有软骨摩擦音、碾轧音,有不同程度的关节活动受限和其周围的肌肉痉挛,关节骨性突起和肥大以及关节畸形、半脱位。

2.中医证候

(1)肝肾亏损:属肾阳虚者,面色无华,精神疲倦,气短少力,腰膝酸软,手足不温,小便频多,舌淡苔薄,脉沉细而弱;肝肾阴虚者,心烦失眠,口燥咽干,面色泛红,五心烦热,耳鸣耳聋,小便短赤,舌红苔少,脉细弱而数。

(2)慢性劳损:早期可出现气血虚弱之症,精神萎靡,神情倦怠,面色苍白,少气懒言。后期可出现肝肾不足之证。

3.影像学检査

(1)X线检查:对临床评价是最有价值的诊断,为临床诊断和治疗提供了重要的依据。X线平片可见关节间隙变狭窄,软骨下骨质硬化,关节边缘有骨赘形成;关节面不光整,软骨面下可见散在的囊性变透亮区及关节内可有游离体;后期可出现关节半脱位、骨端变形和对线不良。脊椎发生骨性关节炎时,椎间隙变窄,椎体边缘变尖,可见唇形骨质增生

(2)CT、MRI、关节镜检査:除对骨性关节炎的诊断和鉴别诊断有意义外,对详细了解骨性关节炎的病变进展及药物疗效者都有参考价值。

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