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中医骨伤科学知识点:踝关节扭挫伤的病因病机、诊断

2020-04-03 12:05 医学教育网
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踝关节扭挫伤的病因病机

1.损伤暴力

(1)扭伤:多因踝关节突然受到过度的内翻或外翻暴力引起,如行走或跑步时踏在不平的地面上,上下楼梯、走坡路时不慎失足踩空,或骑车、踢球等运动中不慎跌倒,使踝关节突然过度内翻或外翻而产生踝部扭伤。

(2)挫伤:直接的外力打击,除韧带损伤外,多合并骨折和脱位。

2.损伤类型

(1)内翻扭伤:以跖屈内翻扭伤多见,因踝关节处于跖屈位时,距骨可向两侧轻微活动而使踝关节不稳定,容易损伤外侧的距腓前韧带;单纯内翻扭伤时,容易损伤外侧的跟腓韧带。

(2)外翻扭伤:由于三角韧带比较坚强,较少发生损伤,但可引起下胫腓韧带撕裂。

踝关节扭挫伤的诊断

1.临床表现

(1}病史:有明显的外伤史。

(2)症状:受伤后踝关节骤然出现肿胀、疼痛,不能走路或尚可勉强行走,但疼痛加剧。

(3)体征:局部压痛,韧带牵提试验阳性。伤后2——3天局部可出现瘀斑。内翻扭伤时,在外踝前下方肿胀、压痛明显,若将足部做内翻动作时,则外踝前下方发生剧痛;外翻扭伤时,在内踝前下方肿胀、压痛明显,若将足部做外翻动作时,则内踝前下方发生剧痛。

2.影像学检查

严重扭伤疑有韧带断裂或合并骨折脱位者,应做与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线摄片检查。一侧韧带撕裂往往显示患侧关节间隙增宽,下胫腓韧带断裂可显示内外踝间距增宽。

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