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尺、桡骨干双骨折的治疗方法

1.整复手法

患者平卧，肩外展90°、肘屈曲90°，中、下1/3骨折取前臂中立位，上1/3骨折取前臂旋后位，由两助手做拔伸牵引，矫正重叠、旋转及成角畸形。

桡、尺骨干双骨折均为不稳定时，骨折在上1/3，先整复尺骨；骨折在下1/3，则先整复桡骨；骨折在中段时，应根据两骨干骨折的相对稳定性来决定。

若前臂肌肉比较发达，加之骨折后出血肿胀，虽经牵引后重叠未完全纠正者，可用折顶手法加以复位；若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位者，应用回旋手法进行复位；若桡尺骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法，术者用两手拇指和食、中、环三指分置骨折部的掌、背侧，用力将桡、尺骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，向中间靠拢的桡、尺骨断端向桡、尺侧各自分离。

2.固定方法

若复位前尺骨相互靠拢者，可采用分骨垫放置在两骨之间，若骨折原有成角畸形，则采用三点加压法。

各垫放置妥当后，依次放置掌、背、桡、尺侧夹板。掌侧板由肘横纹至腕横纹，背侧板由鹰嘴至腕关节或掌指关节，桡侧板由桡骨头至桡骨茎突，尺侧板自肱骨内上髁下达第五掌骨基底部，掌背两侧夹板要比桡尺两侧夹板宽，夹板间距离约lcm。缚扎后，再用有柄托板固定。

固定后，屈肘90°、三角巾悬吊，前臂原则上放置在中立位。固定至临床愈合，成人约6——8周，儿童约3——4周。

3.手术治疗

手法整复失败、受伤时间较短、伤口污染不重的开放性骨折，合并神经、血管、肌腱的损伤，同侧肢体有多发性损伤，可切开整复、钢板或髓内钉内固定。

4.药物治疗

按骨折三期辨证用药。若尺骨下1/3骨折愈合迟缓时，要着重补肝肾、壮筋骨，以促进其愈合；若后期前臂旋转活动仍有障碍者，应加强中药熏洗。

5.练功活动

初期，鼓励患者做手指、腕关节屈伸活动及上肢肌肉舒缩活动；中期，开始做肩、肘关节活动，如弓步云手，活动范围逐渐增大，但不宜做前臂旋转活动；解除固定后作前臂旋转活动。

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