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中医骨伤科学“尺、桡骨干单骨折的治疗”考点

2020-04-01 13:09 医学教育网
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尺、桡骨干单骨折的治疗

1.整复手法

患者平卧、肩外展、肘屈曲,而助手行拔伸牵引。

骨折在中或下1/3时前臂置中立位牵引3——5分钟,待断端重叠拉开后,若两骨靠拢移位,可采用分骨手法纠正;若掌背侧移位则用提按手法纠正;但在桡骨干上1/3骨折时,应逐渐由中立位改成旋后位牵引,桡骨干单骨折则将远段推向桡侧、背侧,术者用拇指挤按近段向尺侧、掌侧。手法复位失败可考虑切开整复内固定。

2.固定方法

先放置掌、背侧分骨垫各一个,再放其他固定垫。

桡骨干上1/3骨折,须在近端的桡侧再放一个小固定垫,以防止向桡侧移位。然后放置掌、背侧夹板并用手捏住,再放桡、尺侧板。

桡骨干下1/3骨折,桡侧板下端超腕关节,将腕部固定于尺偏位,借紧张的腕桡侧副韧带限制远端向尺偏移位,尺骨干下1/3骨折则尺侧板须超腕关节,使腕部固定于桡偏位。

夹缚固定后,一般屈肘90°、前臂中立位,用三角巾悬吊于胸前。

3.药物治疗

与桡尺骨干双骨折相同。

4.练功活动

初期,鼓励患者做手指、腕关节屈伸活动及上肢肌肉舒缩活动;中期,开始做肩、肘关节活动,如弓步云手,但不宜做前臂旋转活动;后期,解除固定后做前臂旋转活动锻炼。

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