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掺药的种类及临床应用-中医外科学外治法知识点

2020-03-19 14:27 医学教育网
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掺药的种类及临床应用

掺药是将各种不同的药物研成粉末,根据制方规律,并按其不同的作用,配伍成方,用时掺布于膏药或油膏上,或直接掺布于病变部位。古称散剂,现称粉剂。掺药包括消散药、提脓去腐药、腐蚀药与平胬药、祛腐生肌药、生肌收口药、止血药、清热收涩药、酊剂、洗剂等。

1.消散药  具有渗透和消散作用。适用于肿疡初起,而肿势局限尚未成脓者。阳毒内消散、红灵丹活血止痛、消肿化痰,适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消温经活血、破坚化痰、散风逐寒,适用于一切阴证。

2.提脓去腐药  具有提脓去腐的作用。适用于溃疡初期,脓栓未溶,腐肉未脱,或脓水不净,新肉未生之际。提脓去腐的主药是升丹,目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱,脓水已少的情况下,宜减少升丹含量。此外,尚有不含升丹的提脓祛腐药,如黑虎丹,用于升丹的过敏者。

3.腐蚀药与平胬药  腐蚀药又称追蚀药,腐蚀组织,能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药平复胬肉,能使疮口增生的胬肉回缩。适用于肿疡在脓未溃时;痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病;溃疡破溃以后,疮口太小,引流不畅;疮口僵硬,胬肉突出,腐肉不脱等。如白降丹,适用于溃疡疮口太小,脓腐难去;或肿疡脓成不能穿溃,同时不愿接受手术治疗者;或赘疣、瘰疬。枯痔散一般用于痔疮。三品一条枪插入患处,能腐蚀漏管,蚀去内痔,攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出。

4.祛腐生肌药  具有提脓祛腐,解毒活血,生肌收敛的作用,适用于溃疡日久,腐肉难脱,新肉不生;或腐肉已脱,新肉不长,久不收口者。回阳玉龙散温阳活血,去腐生肌,适用于阴证溃疡,腐肉难脱,肉芽暗红或腐肉已脱,肉芽灰白,新肉不长者。月白珍珠散、拔毒生肌散用于阳证溃疡,月白珍珠散清热解毒,去腐生肌,用于腐肉脱而未尽,新肉不生,久不收口者。拔毒生肌散拔毒生肌,用于腐肉未脱,常流毒水,疮口下陷,久不生肌者。黄芪六一散、回阳生肌散用于虚证溃疡,脓水清稀,久不收口,前者补气和营生肌,擅治偏气虚,后者回阳生肌,擅治偏阳虚。

5.生肌收口药  具有解毒、收敛、促进新肉生长的作用。适用于溃疡腐肉已脱、脓水将尽时。常用的有生肌散、八宝丹等。

6.止血药  具有收涩凝血的作用,适用于溃疡或创伤出血。桃花散适用于溃疡出血;圣金刀散适用于创伤性出血;云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用。其他如三七粉,调成糊状涂敷患部,也有止血作用。

7.清热收涩药  具有清热收涩止痒的作用,适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。常用的有青黛散,以其清热止痒的作用较强,故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者;三石散收涩生肌作用较好,故用于皮肤糜烂,稍有渗液而无红热者。

8.酊剂  一般用于疮疡未溃及皮肤病等。红灵酒活血、消肿、止痛,用于冻疮、脱疽未溃之时;l 0%土槿皮酊、复方土槿皮酊杀虫、止痒,适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等;白屑风酊祛风、杀虫、止痒,适用于面游风。

9.洗剂  也称混合振荡剂或振荡洗剂。一般用于急性、过敏性皮肤病,如酒渣鼻和粉刺等。三黄洗剂清热止痒,用于一切急性皮肤病,如湿疮、接触性皮炎,皮损为潮红、肿胀、丘疹等;颠倒散洗剂清热散瘀,用于酒渣鼻、粉刺

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