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掺药的种类及临床应用

掺药是将各种不同的药物研成粉末，根据制方规律，并按其不同的作用，配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。古称散剂，现称粉剂。掺药包括消散药、提脓去腐药、腐蚀药与平胬药、祛腐生肌药、生肌收口药、止血药、清热收涩药、酊剂、洗剂等。

1.消散药  具有渗透和消散作用。适用于肿疡初起，而肿势局限尚未成脓者。阳毒内消散、红灵丹活血止痛、消肿化痰，适用于一切阳证。阴毒内消散、桂麝散、黑退消温经活血、破坚化痰、散风逐寒，适用于一切阴证。

2.提脓去腐药  具有提脓去腐的作用。适用于溃疡初期，脓栓未溶，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生之际。提脓去腐的主药是升丹，目前常用的有九一丹、八二丹、七三丹、五五丹、九黄丹等。在腐肉已脱，脓水已少的情况下，宜减少升丹含量。此外，尚有不含升丹的提脓祛腐药，如黑虎丹，用于升丹的过敏者。

3.腐蚀药与平胬药  腐蚀药又称追蚀药，腐蚀组织，能使疮疡不正常的组织得以腐蚀枯落。平胬药平复胬肉，能使疮口增生的胬肉回缩。适用于肿疡在脓未溃时；痔疮、瘰疬、赘疣、息肉等病；溃疡破溃以后，疮口太小，引流不畅；疮口僵硬，胬肉突出，腐肉不脱等。如白降丹，适用于溃疡疮口太小，脓腐难去；或肿疡脓成不能穿溃，同时不愿接受手术治疗者；或赘疣、瘰疬。枯痔散一般用于痔疮。三品一条枪插入患处，能腐蚀漏管，蚀去内痔，攻溃瘰疬。平胬丹适用于疮面胬肉突出。

4．祛腐生肌药  具有提脓祛腐，解毒活血，生肌收敛的作用，适用于溃疡日久，腐肉难脱，新肉不生；或腐肉已脱，新肉不长，久不收口者。回阳玉龙散温阳活血，去腐生肌，适用于阴证溃疡，腐肉难脱，肉芽暗红或腐肉已脱，肉芽灰白，新肉不长者。月白珍珠散、拔毒生肌散用于阳证溃疡，月白珍珠散清热解毒，去腐生肌，用于腐肉脱而未尽，新肉不生，久不收口者。拔毒生肌散拔毒生肌，用于腐肉未脱，常流毒水，疮口下陷，久不生肌者。黄芪六一散、回阳生肌散用于虚证溃疡，脓水清稀，久不收口，前者补气和营生肌，擅治偏气虚，后者回阳生肌，擅治偏阳虚。

5．生肌收口药  具有解毒、收敛、促进新肉生长的作用。适用于溃疡腐肉已脱、脓水将尽时。常用的有生肌散、八宝丹等。

6．止血药  具有收涩凝血的作用，适用于溃疡或创伤出血。桃花散适用于溃疡出血；圣金刀散适用于创伤性出血；云南白药对于溃疡出血、创伤性出血均可使用。其他如三七粉，调成糊状涂敷患部，也有止血作用。

7．清热收涩药  具有清热收涩止痒的作用，适用于一切皮肤病急性或亚急性皮炎而渗液不多者。常用的有青黛散，以其清热止痒的作用较强，故用于皮肤病大片潮红丘疹而无渗液者；三石散收涩生肌作用较好，故用于皮肤糜烂，稍有渗液而无红热者。

8．酊剂  一般用于疮疡未溃及皮肤病等。红灵酒活血、消肿、止痛，用于冻疮、脱疽未溃之时；l 0％土槿皮酊、复方土槿皮酊杀虫、止痒，适用于鹅掌风、灰指甲、脚湿气等；白屑风酊祛风、杀虫、止痒，适用于面游风。

9．洗剂  也称混合振荡剂或振荡洗剂。一般用于急性、过敏性皮肤病，如酒渣鼻和粉刺等。三黄洗剂清热止痒，用于一切急性皮肤病，如湿疮、接触性皮炎，皮损为潮红、肿胀、丘疹等；颠倒散洗剂清热散瘀，用于酒渣鼻、粉刺

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