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疖的临床表现、疖的治疗方法-中医外科学考点

2020-03-19 14:37 医学教育网
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疖的临床表现

局部皮肤红肿疼痛,可伴发热、口干、便秘、苔黄、脉数等症状。

1.有头疖  患处皮肤上有一红色结块,范围约3cm,灼热疼痛,突起根浅,中心有一脓头,出脓即愈。

2.无头疖  皮肤上有一红色结块,范围约3 cm,无脓头,表面灼热,触之疼痛, 2——3天化脓,溃后多迅速愈合。

3.蝼蛄疖  多发于儿童头部。临床常见两种类型。一种是坚硬型,疮形肿势虽小,但根脚坚硬,溃破出脓而坚硬不退,疮口愈合后还会复发,常为一处未愈,他处又生。一种是多发型,疮大如梅李,相联三五枚,溃破脓出而不易愈合,日久头皮窜空,如蝼蛄串穴之状。病久可损及颅骨,如以探针或药线探之,可触及粗糙的骨质。

4.疖病  好发于项后发际、背部、臀部。几个到几十个,反复发作,缠绵不愈。也可在身体各处散发疖肿,一处将愈,他处续发,或间隔周余、月余再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良者易患本病。

疖的治疗方法

以清热解毒为主。暑疖需兼清暑化湿;疖病多虚实夹杂,必须扶正固本与清热解毒并施,或兼养阴清热或健脾和胃;对伴消渴病等慢性病者,必须积极治疗相关疾病。

1.内治

(1)热毒蕴结证

证候:常见于气实火盛患者。好发于项后发际、背部、臀部。轻者疖肿只有一两个,多则可散发全身,或簇集一处,或此愈彼起。伴发热,口渴,溲赤,便秘。苔黄,脉数。

治法:清热解毒。

代表方:五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

(2)暑热浸淫证

证候:发于夏秋季节,以小儿及产妇多见。局部皮肤红肿结块,灼热疼痛,根脚很浅,范围局限。伴发热,口干,便秘,溲赤。舌苔薄腻,脉滑数。

治法:清暑化湿解毒

代表方:清暑汤加减。

加减:疖在头面部,加野菊花、防风;疖在身体下部,加黄柏、苍术;热毒内盛者,加黄连、黄柏、山栀;大便秘结者,加生大黄、枳实。

(3)体虚毒恋,阴虚内热证

证候:疖肿常此愈彼起,不断发生。或散发全身各处,或固定一处,疖肿较大,易转变成有头疽。伴口干唇燥。舌质红苔薄,脉细数。

治法:养阴清热解毒。

代表方:仙方活命饮合增液汤加减。

(4)体虚毒恋,脾胃虚弱证

证候:疖肿泛发全身各处,成脓、收口时间均较长,脓水稀薄。伴面色萎黄,神疲乏力,纳少便溏。舌质淡或边有齿痕,苔薄,脉濡。

治法:健脾和胃,清化湿热。

代表方:五神汤合参苓白术散加减。

2.外治

(1)初起,小者用千捶膏盖贴或三黄洗剂外搽;大者用金黄散或玉露散,以金银花露或菊花露调成糊状敷于患处,或紫金锭水调外敷;也可用鲜野菊花叶、蒲公英、芙蓉叶、龙葵、败酱草、丝瓜叶取其一种,洗净捣烂敷于患处,每天l——2次,或煎后每日外洗2次。

(2)脓成,宜切开排脓,掺九一丹、太乙膏盖贴;深者可用药线引流。脓尽用生肌散掺白玉膏收口。

(3)蝼蛄疖,宜作十字形剪开,如遇出血,可用棉垫加多头带缚扎以压迫止血。若有死骨,待松动时用镊子钳出。可配合垫棉法,使皮肉黏连而愈合。

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