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妊娠病“子肿的定义、病因病机、辨证论治”-中医妇科学

2020-03-05 10:29 医学教育网
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子肿的定义

子肿又称“妊娠肿胀”,其主症是妊娠中晚期,孕妇出现肢体面目肿胀者称“子肿”。

子气、皱脚、脆脚的含义

1.子气  自膝至足肿,小水长者。

2.皱脚  两脚肿而肤厚者。

3.脆脚  两脚肿而皮薄者。

病因病机

此病多发生在妊娠5——6月以后,此时胎体逐步长大,升降之机为之不利,若脏器本虚,胎碍脏腑,因孕重虚。因此,脾肾阳虚、水湿不化,或气滞湿停为妊娠肿胀的主要发病机理,脾肾两脏功能失常往往互相影响,或相继出现。

辨证论治

妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则,以运化水湿为主,适当加入养血安胎之品,慎用温燥寒凉、峻下、滑利之品,择用皮类利水药,以免伤胎。

1.脾虚证

主要证候:妊娠数月,面目四肢浮肿,或遍及全身,皮薄光亮,按之凹陷不起,面色黄白无华,神疲气短懒言,口淡而腻,脘腹胀满,食欲不振,小便短小,大便溏薄;舌淡体胖,边有齿痕,舌苔白润或腻,脉缓滑。

治法:健脾利水。

方药:白术散加砂仁或健脾利水汤。

2.肾虚证

主要证候:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,按之如泥,腰酸乏力,下肢逆冷,小便不利;舌淡,苔白润,脉沉迟。

治法:补肾温阳,化气利水。

方药:真武汤或肾气丸。

3.气滞证

主要证候:妊娠3——4月后,肢体肿胀,始于两足,渐延于腿,皮色不变,随按随起,胸闷胁胀,头晕胀痛;苔薄腻,脉弦滑。

治法:理气行滞,除湿消肿。

方药:天仙藤散或正气天香散。

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