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中医妇科学常见病症问诊——传统师承出师/确有专长考试技能考点

子烦的问诊

子烦通过问诊及必要检查后，根据妊娠出现烦闷不安，心惊胆怯，郁闷不乐，或烦躁易怒即可诊断为子烦。

妊娠期间，出现心惊胆怯，烦闷不安，郁闷不乐或烦躁易怒者，称为子烦，又称“妊娠心烦”。《干金要方》说：“妊娠常苦烦闷，此是子烦。”本病的发病机理为阴血不足或素有痰饮，孕后血聚养胎，阴血益虚，内热扰心，或痰热相搏，火热乘心；或因肝郁气滞，孕后阴血养胎，气郁化火，扰及心神，发为子烦，如《济阴纲目》引《产宝》说“妊娠而子烦者，是肺脏虚而热乘于心，则令心烦也。停痰积饮在心胸之间，或冲于心亦令烦也。”本病治疗以安神除烦为总则，并根据不同病因病机辨证施治。

西医的妊娠高血压常见心烦不安，属子烦范畴。

（一）问诊要点

本病通过问诊及必要检查后，根据妊娠出现烦闷不安，心惊胆怯，郁闷不乐，或烦躁易怒即可诊断为子烦。同时应询问有无胸胁胀满，气促喘急等症，以与子悬相鉴别。

本病以心烦不安为主症，故辨证要点应通过问诊根据全身伴随症状辨其虚实。虚热者，心烦易怒，五心烦热，潮热；痰火者，头晕脘闷，呕恶痰多，纳呆；肝郁化火者，胸胁胀捕，精神抑郁。

（二）分型问诊

1.阴虚

问诊：妊娠期间，心中烦闷，坐卧不宁。伴五心烦热，午后潮热，口干咽燥，小使短赤，大便柲结。

治法：滋阴清热，安神除烦。方用人参麦冬散加减。

2.痰火

问诊：妊娠期间，心烦不安。伴胸脘搭满或心惊胆怯，头晕目眩，时有呕恶，咳吐黄痰。

治法：清热涤痰，安神除烦。方用清热除烦汤加减。

3.肝郁化火

问诊：妊娠期间，心烦不安。伴头胀头晕，口苦咽干，胸胁胀痛，精神抑郁，或烦躁易怒。

治法：疏肝解郁，清热除烦。方用丹栀逍遥散加减。

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