眩晕

细目一 概述

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”，《景岳全书》强调“无虚不能作眩”。《医学正传》则云：“眩运者，中风之渐也。”

推拿疗法

治法为虚补实泻，调整阴阳。

(1)基本治法

1)头面及颈部操作：①取穴及部位：太阳、攒竹、鱼腰、印堂、睛明、四白、前额部、眼眶部。②主要手法：抹法、推法、按法、揉法、拿法。③操作方法：按揉睛明、攒竹、太阳、鱼腰、四白，每穴1～2分钟；推印堂至发际，分推额部、眼眶部，抹太阳至颞侧5～8遍；抹督脉（项部），拿风池、风府，3～5分钟。

2)腰背部操作：①取穴及部位：肝俞、心俞、肾俞、脾俞、膈俞、背部、腰部。②主要手法：擦法、推法。③操作方法：横擦五脏俞及膈俞，以透热为度。直推背部膀胱经5～10遍。

3)四肢部操作：①取穴及部位：曲池、神门、阳陵泉、涌泉、上肢前侧、下肢内侧阴经。②主要手法：按法、揉法、擦法、拿法。③操作方法：按揉曲池、神门、阳陵泉，擦涌泉，操作8～10分钟。拿上肢掌侧力量宜重，背侧宜轻。按揉下肢内侧3～5分钟。

(2)辨证治疗

1)肝阳上亢：①重推心俞、肝俞、肾俞、命门。②拿曲池，按揉三阴交。③拇指推桥弓，左右各10～20遍。

2)痰浊中阻：①推摩膻中、中府、云门。②推揉中脘，按揉足三里、丰隆，推脾俞、胃俞。

3)肾精不足：①推大椎，按揉翳风。②重推肾俞、命门，按揉大肠俞，拿承山。

4)气血亏虚：①推中脘，摩腹，按揉血海、足三里。②推心俞、脾俞、胃俞，3～5分钟。

5)瘀血内阻：①揉中脘、章门、期门、云门。②患者膝关节屈曲，拿承山。