眩晕

细目一 概述

眩是指眼花或眼前发黑，晕是指头晕甚或感觉自或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为“眩晕”。轻者闭目即止；重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

眩晕最早见于《内经》，称之为“眩冒”。《素问·真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢·海论》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”，《景岳全书》强调“无虚不能作眩”。《医学正传》则云：“眩运者，中风之渐也。”

体针疗法

(1)实证

治法：平肝潜阳、和胃化痰。取督脉、足厥阴、足少阳经穴为主。

主穴：百会、风池、太冲、内关。

配穴：肝阳上亢配行间、侠溪、太溪。痰湿中阻配丰隆、中脘、阴陵泉。瘀血阻窍配膈俞、阿是穴。

操作：针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺。

方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，督脉入络脑，故治疗首选位于颠顶之百会穴，与风池相配，可清利脑窍而定眩。肝经为风木所寄，与胆经相表里，取胆经风池和肝经太冲，清泻肝胆，平抑肝阳。内关宽胸理气，和中化痰止呕。

(2)虚证

治法：补益气血，益精填髓。取督脉及相应背俞穴为主。

主穴：百会、风池、肾俞、肝俞、足三里。

配穴：气血亏虚配脾俞、气海。肾精不足配悬钟、太溪。

操作：针刺风池穴应正确把握进针的方向、角度和深浅；其他腧穴常规针刺。

方义：百会、风池疏调头部气机，清利脑窍而定眩。肾俞、肝俞补益肝肾、养血益精、滋阴潜阳以治本。足三里补益气血、充髓止晕。