问汗询问要点及一般规律,2020年传统师承和确有专长人员技能分享给大家。2020年传统医学出师考核和确有专长考试大纲中,都包含了《中医诊断学》科目的考点,涉及到问诊、望诊、望舌、闻诊、脉诊、按诊、八纲、病性辨证、脏腑辨证等考点内容,医学教育网为了帮助大家顺利备考,开设网络辅导课程,帮助大家顺利备考。
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问汗
1.询问要点
询问病人有无当汗出而无汗,不当汗出而出汗或汗出较多的现象。患者无汗时询问患者是全身无汗还是某一局部无汗,如是局部无汗出,详细询问其具体部位(如左半身、右半身、上半身、下半身等)。询问患者汗出的时间(如醒时、睡觉时、寒战后等)、部位(全身或某一局部)、量的多少、质地的稀或黏、颜色的有无及伴随的症状等,以区分自汗、盗汗、战汗、大汗、绝汗、黄汗、局部汗出(如头汗、心胸汗、手足心汗、阴汗)等。
2.—般规律
(1)有汗无汗 表证有汗,多为外感风热或中风表虚证;表证无汗,多为外感风寒表证。里证有汗,多为里热;里证无汗,多为气血亏耗或阳气不足。
(2)汗出特点 自汗多为阳气虚;盗汗多为阴虚;绝汗多为亡阴亡阳;战汗则为伤寒邪正斗争之转折点。
(3)汗出部位 头汗多为上焦邪热、中焦湿热或虚阳外越;半身汗多见于中风、痿证、截瘫患者,患侧无汗;心胸汗出可见于心脾两虚或心肾不交;下半身汗出,或为肾阴虚,或为肝胆湿热下注;手足心汗出过多,多与脾胃有关,或为阴经郁热,或为阳明热盛,或为中焦湿热郁蒸。
常见类型 临床特点 临床意义
自汗 醒时经常汗出,活动尤甚 气虚证或阳虚证
盗汗 睡时汗出,醒则汗止 阴虚证
绝汗 病情危重的情况下,出现大汗不止 亡阴或亡阳
战汗 病人先恶寒战栗而后汗出 温病或伤寒邪正交争剧烈
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