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中医妇科学常见71个病症问诊——传统出师/确有专长技能考点汇总
月经过多的问诊
月经过多的问诊主要在于月经量的明显增多,而月经周期、带经期均基本正常。
月经过多是指月经的量较正常明显增多,而月经周期及带经期基本正常者,又称“经多”。《素问病机气宜保命集》则称为“经水过多”。导致本病的病因病机可因脾虚,中气不振,统摄无权,冲任不固;或因热盛于内,扰动血海;或因久病阴伤,暗耗阴稍,加之行经之时,血注于下,阴更亏,阴虚阳亢,迫血妄行;或因气滞血瘀,密阻冲任,血不循经妄行而致月经量过多。失血过多,常可伤气耗阴,影响健康。本病总的治疗原则为固冲摄血。
月经过多仅属西医妇产科疾病中的一个常见症状,无论在功能失调性疾病中,还是在器质性疾病中均可伴见。
(一)问诊要点
本病的问诊主要在于月经量的明显增多,而月经周期、带经期均基本正常。还应询问是否伴见月经周期及带经期的紊乱等,是否伴见经期腹痛,进行性加重等症状,以与崩漏、癥瘕相鉴别。
本病的辨证问诊在于了解月经的色、质以及有无全身症状。月经色淡红者多为气虚,色鲜红或紫红者多为阳盛血热,色深红者多为阴虚有热,色暗者多为血瘀。月经清稀者为气虚,质粘稠者为阳盛血热或阴虚有热,有血块者为血瘀。
(二)分型问诊
1.气虚
问诊:月经量多,色淡红,质清稀。伴面色不华,气短懒言,语声低怯,四肢乏力,小腹空坠。
治法:补益中气,固冲止血,方用举元煎加味。若出血量多,动则尤甚者,加莲子肉、生山药、乌贼骨以升阳、固涩、止血。
2.阳盛血热
问诊:月经过多,色深红或紫红,质粘稠。伴身热面赤,口渴欲饮,心烦易怒,小便短黄,大便干结。
治法:清热凉血,固冲止血,方用清经散加味。
3.阴虚血热
问诊:月经过多,色深红,质粘稠,午后潮热汗出,五心烦热,心烦失眠,口咽干燥,头晕耳鸣,大便秘结。
治法:滋阴清热,固冲止血。方用保阴煎加味。若小腹疼痛,夹血块者,加二七粉、仙鹤草以清热化瘀止血。
4.血瘀
问诊:经量过多,色紫暗,有血块,小腹疼痛拒按,血块排出后痛减。
治法:活血化瘀,固冲止血。方用失笑散加味。若心烦胁胀者,加丹皮,制香附以清热舒肝;若小腹冷痛、四肢不温者,加艾叶炭、炮姜以温经止血。
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