传统医学出师/确有专长考核《中医内科学》科目考点：中风的其他疗法

2021-12-31 14:04 医学教育网

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其他疗法

1.体针疗法

(1)中经络

治法：醒脑调神，疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主。

主穴：内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中。

配穴：肝阳暴亢配太冲、太溪。风痰阻络配丰隆、合谷。痰热腑实配曲池、内庭、丰隆。气虚血瘀配足三里、气海。阴虚风动配太溪、风池。口角歪斜配颊车、地仓。上肢不遂配肩髃、手三里、合谷。下肢不遂配环跳、阳陵泉、悬钟、太冲。头晕配风池、完骨、天柱；足内翻者，配丘墟透照海。便秘配水道、归来、丰隆、支沟。复视配风池、天柱、睛明、球后。尿失禁、尿潴留配中极、曲骨、关元。

操作：内关用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，使针尖刺到三阴交穴，补法；刺极泉时，避开腋毛，直刺进针，用提插泻法，以患者上肢有麻胀和抽动感为度；尺泽、委中均直刺，提插泻法，使肢体有抽动感。余穴按虚补实泻法操作。

方义：心主血脉，内关为心包经络穴，可调理心气，疏通气血；脑为元神之府，督脉入络脑，水沟为督脉穴，可醒脑开窍，调神导气；三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾；极泉、尺泽、委中，疏通肢体经络。

(2)中脏腑

治法：醒脑开窍，启闭固脱。取手厥阴及督脉穴为主。

主穴：内关、水沟穴。

配穴：闭证配十二井穴、太冲、合谷。脱证配关元、气海、神阙。

操作：内关、水沟同前。十二井穴用三棱针点刺出血；太冲、合谷用泻法，强刺激。关元、气海用大艾炷灸法，神阙用隔盐灸法，直至四肢转温为止。方义：内关调心神，水沟醒脑开窍；十二井穴点刺出血，可接通十二经气，调和阴阳；配太冲、合谷，平肝息风；关元为任脉与足三阴经交会穴，灸之可扶助元阳；神阙为生命之根蒂，真气所孝，配合气海可益气固本，回阳固脱。

2.推拿疗法

适于中风后遗症的治疗，其作用通经活络，强筋壮骨。

(1)基本治法

1)点穴通经：对以下穴位施用点法，以通经活络。①头面部穴：百会、四神聪、风池、哑门、人中、承浆、地仓、颊车。②上肢穴：极泉、曲泽、尺泽、曲池、手三里、内关、外关、合谷、后溪、劳宫。③下肢穴：秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山、太溪、昆仑、涌泉、风市、髀关、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、绝骨、解溪。

2)拿法舒筋：在上肢、下肢的内侧、前侧、后侧、外侧分别施用拿法，以理筋舒筋，用于防止肌肉萎缩。

3)揉抢肢端：用捻法作用于肢端部位，上肢重点揉捻手指，下肢重点揉捻足趾，用以改善肢端血液循环，消除肢端肿胀。

4)运动关节：施用各种手法使患者各关节充分运动，如用摇法、屈伸法，以防止关节粘连。在运动关节时应注意尽量加大关节运动的幅度，以使患肢充分伸展。

5)摩腹助运：在腹部施用掌摩法，以健脾和胃，利湿祛痰，防止肌肉萎缩。

(2)辨证治疗：根据患者具体症状，随症加减治疗。

1)语言謇涩：重点按揉廉泉、通里、风府。

2)口眼歪斜：于瘫痪一侧面部轻轻推抹5分钟，然后重按颧髎、下关、瞳子髎。

3)口角流涎：按揉面部一侧与口角部。

3.头针疗法

选顶题前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3分钟，每次留针30分钟,留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。

4.电针疗法

在患侧上、下肢各选两个穴位或面部取一对穴位，针刺得气后留针，接通电针仪，采用断续波或疏密波，以局部肌肉微颤为度，每次通电20～30分钟。