2020年中医执业医师备考开始了，“2020中医医师实践技能病案分析样题及答案解析：胎动不安”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

赵某，女，25岁，职员。2019年5月25日初诊。

患者平素月经正常，末次月经：2019年4月1日，现停经55天，半月前出现头晕目弦，晨起呕吐酸苦水，食欲不振，近一周偶有阴道少量出血。查尿妊娠试验阳性。B超示：宫内妊娠。有多次堕胎史。现阴道仍有少量出血，色淡黯，腰酸腹坠痛，小便频数，夜尿多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。

请与异位妊娠相鉴别。

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【正确答案】 

参考答题要点：

中医疾病诊断：胎动不安

中医证型诊断：肾虚证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以阴道少量出血，腰酸腹坠痛为主症，四诊合参，诊断为胎动不安。

血色淡黯，小便频数，夜尿多，舌淡苔白，脉沉滑尺弱，辨证为肾虚证。

多次堕胎损伤肾气，肾虚冲任不固，胎失所系，以致胎元不固而引发本病。

中医类证鉴别：

相同点：两者都有少量不规则阴道流血、下腹隐痛的表现，尿妊娠试验阳性。

不同点：异位妊娠破裂时即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛，多限于一侧，或伴有晕厥或休克，妇科检查宫颈有举痛，附件可触及包块，压痛，B超检查宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊，后穹隆穿刺抽出不凝血。胎动不安仅是妊娠期间仅有腰酸腹痛，或伴有少量阴道出血。

中医治法：固肾安胎，佐以益气

方剂名称：寿胎丸加减

药物组成、剂量及煎服方法：

菟丝子15g、桑寄生15g、续断10g、阿胶10g

黄芪10g、白术9、生地9g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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