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李某，男，33岁，未婚，司机。2019年11月10日初诊。

患者因昨晚朋友聚餐进食过多，出现呕吐不消化食物，味腐臭，吐后痛减。现症：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，不思饮食，大便不爽，得矢气后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。

请与腹痛相鉴别

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【正确答案】

参考答题要点：

中医疾病诊断：胃痛

中医证型诊断：饮食伤胃证

中医辨病辩证依据（含病因病机）：

以胃脘疼痛，胀满拒按为主症，四诊合参，诊断为胃痛。

呕吐不消化食物，味腐臭，吐后痛减，嗳腐吞酸，不思饮食，大便不爽，得矢气后稍舒，舌苔厚腻，脉滑辨证为饮食伤胃证。

饮食积滞，阻塞胃气，胃失和降，不通则痛而引发本病。

中医类证鉴别：

相同点：胃痛可以影响及腹，而腹痛也可牵连及胃。

不同点：腹痛是以胃脘以下，耻骨毛际以上整个部位疼痛为主症。胃痛以上腹胃脘近心窝处疼痛为主症。

中医治法：消食导滞，和胃止痛。

方剂名称：保和丸加减。

药物组成、剂量及煎服方法：

山楂15g、半夏9g、茯苓9g、神曲6g

陈皮6g、连翘3g、莱菔子3g

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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