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预约2023年中医执业医师实践技能考试第三站“西医操作”所占分值为10分,是在体检者身上或在医学教学模拟人或医用模块等设备上进行操作,因为体格检查和基本操作,其特点是采取面试的模式,很多考生在答题的时候不注意应试技巧,导致这部分分值很低,因此医学教育网老师提前带领大家熟悉“基本检查-无菌伤口换药”练习题:
无菌伤口换药
老师好,我抽到的题目是“无菌伤口换药”,现在开始操作:
1.操作前准备:
(1)清洗双手,戴好帽子、口罩。
(2)核对患者信息,复习病历,明确诊断与换药的目的。
(3)与患者进行床边交流:您好,现在需要给您的伤口进行换药,通过换药可以观察伤口的变化、愈合情况、是否发生感染等,并保证敷料的干燥、无菌状态,需要您的配合。稍等我准备好物品后来给您换药。
(4)根据操作目的及前次换药记录准备换药物品,包括:一次性无菌换药包1个(内含弯盘2个、垫单1块、镊子2把、纱布及棉球若干、消毒剂等),医用剪刀1把,医用胶带、医用绷带等。如换药伤口或切口面积较大,估计无菌换药包中的纱布、棉球及消毒剂数量不足时,另用无菌换药弯盘取适量干棉球、纱布及消毒剂做补充,严禁中断操作过程进行物品补充。
2.操作步骤与方法:
(1)根据病情及换药需要,给患者取恰当的体位,要求使患者舒适不易疲劳,不易发生意外污染事件,伤口暴露充分,采光良好,便于操作者及需要时有助手相助的操作,伤口部位尽量避开患者的视线。
(2)将一次性换药包打开,并将其他换药物品合理地放置在医用推车上,再一次查验物品是否齐全、能用且够用。
(3)操作开始,先用手取下外层敷料(勿用镊子),再用1把镊子取下内层敷料。揭除内层敷料应轻巧,一般应沿伤口长轴方向揭除;若内层敷料粘连在创面上,不可硬揭,可用生理盐水棉球浸湿后稍等片刻再揭去,以免伤及创面引起出血。
(4)双手执镊,右手镊接触伤口,左手镊子保持无菌,从换药碗中夹取无菌物品传递给右手镊子,两镊不可碰触。
(5)如为无感染伤口,用0.75%吡咯烷铜碘(碘伏)或2.5%碘酊消毒,由伤口中心向外侧消毒伤口及周围皮肤,涂擦时沿切口方向单向涂擦,范围半径距切口3——5cm,连续擦拭2——3遍。如用2.5%碘酊消毒,待碘酊干后再用70%酒精涂擦2——3遍脱碘。
(6)伤口分泌物较多且创面较深时,先用干棉球及生理盐水棉球清除分泌物,然后按感染伤口方法消毒。
(7)消毒完毕,一般创面用消毒凡士林纱布覆盖,污染伤口或易出血伤口根据需要放置引流纱条。
(8)用无菌纱布覆盖伤口,覆盖范围应超过伤口边缘3cm以上,一般8——10层纱布,医用胶带固定,贴胶带的方向应与肢体或躯干长轴垂直。
考生操作完毕,谢谢老师!
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