已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师资格考试8个重难点“脑梗死/脑出血及蛛网膜下腔出血””，相关内容整理如下：

脑出血及蛛网膜下腔出血

1.脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

2.脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

3.脑出血患者，头颅CT可显示血肿的部位和形态以及是否破入脑室。血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。对进展型脑出血病例进行动态观察，可显示血肿大小变化、血肿周围的低密度水肿带、脑组织移位和梗阻性脑积水，对脑出血的治疗有指导意义。

4.原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

一、A1型选择题

1.高血压性脑出血最主要的诱发因素是

A.外伤

B.感染

C.电解质紊乱

D.情绪激动或过度用力

E.高脂血症

2.脑出血患者颅脑CT的主要改变是

A.可见低密度影

B.可见高密度影

C.起病后2小时逐渐出现低密度影

D.脑沟及外侧裂高密度影

E.脑积水改变

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D。脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

2.【答案及解析】B。脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

脑梗死

1.脑血栓形成是指脑动脉的主干或大血管由于动脉粥样硬化病变导致管腔狭窄或闭塞，并形成血栓，导致脑组织血流中断，出现缺血、缺氧性坏死。斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

2.脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。此外，骨折、手术时的脂肪、寄生虫卵、癌细胞、肾病综合征高凝状态均可引起栓塞。

3.磁共振（MRI）：早期发现大面积脑梗死，特别是脑干和小脑的病灶，以及腔隙梗死。

4.大脑中动脉闭塞：出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

一、A1型选择题

1.大脑中动脉区脑梗死的主要表现是

A.三偏征

B.共济失调

C.吞咽困难

D.球麻痹

E.眩晕

2.动脉血栓性脑梗死最常见的病因是

A.心脏瓣膜病

B.心律失常

C.休克

D.脑动脉粥样硬化

E.先天性脑底动脉瘤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

2.【答案及解析】D。动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

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