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详情已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2020年中医执业医师考试重点:鼓胀的病因病机、辨证论治”,相关内容整理如下:
鼓胀
1.鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀。
2.鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损,气滞、血瘀、水停腹中。其病位主要在于肝脾,久则及肾。其病理因素为气滞、血瘀、水湿三者。
3.鼓胀的辨证论治:
气滞湿阻证—治法:疏肝理气,运脾利湿;方药:柴胡疏肝散合胃苓汤。
水湿困脾证—治法:温中健脾,行气利水;方药:实脾饮。
水热蕴结证—治法:清热利湿,攻下逐水;方药:中满分消丸合茵陈蒿汤。
瘀结水留证—治法:活血化瘀,行气利水;方药:调营饮。
阳虚水盛证—治法:温补脾肾,化气利水;方药:附子理苓汤或济生肾气丸。
阴虚水停证—治法:滋肾柔肝,养阴利水;方药:六味地黄丸合一贯煎。
鼓胀临证首辨虚实,其次辨明气血水三者轻重。
鼓胀虚证病程往往较长,鼓胀反复形成,伴见面色枯槁,精神萎靡,少气懒言,肢体消瘦,畏寒,便溏,舌淡,脉或虚或细等虚证表现;实证病程较短,腹膨急起,纳佳,身体尚壮实,可伴见大便艰,舌红或紫暗,苔腻,脉弦滑等实证表现。
虽鼓胀为气、血、水互结,但临证仍有气、血、水三者之孰轻孰重之别。气滞为主者,腹胀叩之如鼓,亦可水气参半,叩之鼓浊兼见;水湿偏重者,腹膨如蛙腹,按之如囊裹水,甚则脐突皮光;血瘀甚者,腹胀坚满,日久不消,两胁刺痛,脉络怒张或面颈胸臂红丝缕缕,赤掌,舌质紫暗,脉细涩。
一、A1型选择题
1.鼓胀的病机主要是
A.气机阻滞,瘀血内结
B.肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停腹中
C.脾肺肾功能失调,水潴体内
D.心肝脾功能失常,水结腹内
E.肝脾肾受损,血瘀脾内
2.中满分消丸主要用于
A.鼓胀之气滞湿阻证
B.鼓胀之水热蕴结证
C.鼓胀之水湿困脾证
D.鼓胀之阳虚水盛证
E.鼓胀之阴虚水停证
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。鼓胀的基本病机是肝、脾、肾三脏功能受损,气滞、血瘀、水停腹中。
2.【答案及解析】B。鼓胀之水热蕴结证。证候主症:腹大坚满,脘腹胀急
《中医内科学》必考点胁痛/积证的病因病机、辨证论治—中医执业医师证
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