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详情中医执业医师考试复习开始,今天开始复习《中医内科学》,想必很多同学由于不是很了解这门课程,复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“《中医内科学》必考点胁痛/积证的病因病机、辨证论治—中医执业医师证”的内容,这样更好理解。相关内容如下:
胁痛
1.胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。
2.胁痛的基本病机为肝络失和,其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆,又与脾胃及肾相关。
3.胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论,以疏肝和络止痛为基本治则。
4.胁痛的辨证论治:
肝郁气滞证—治法:疏肝理气;方药:柴胡疏肝散。
肝胆湿热证—治法:清热利湿;方药:龙胆泻肝汤。
瘀血阻络证—治法:祛瘀通络;方药:血府逐瘀汤或复元活血汤。
肝络失养证—治法:养阴柔肝;方药:一贯煎。
胁痛应首辨胁痛在气在血。大抵胀痛多属气郁,且疼痛呈游走不定,时轻时重,症状轻重与情绪变化有关;刺痛多属血瘀,且痛处固定不移,疼痛持续不已,局部拒按,入夜尤甚。
一、A1型选择题
1.胁痛的基本病机为
A.气滞血瘀
B.肝郁气滞
C.湿热内蕴
D.肝络失和
E.以上都不是
2.肝胆湿热证的胁痛,治疗主方为
A.小承气汤
B.大承气汤
C.甘露消毒丹
D.龙胆泻肝汤
E.三仁汤
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。胁痛的基本病机为肝络失和,其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。
2.【答案及解析】D。胁痛之肝胆湿热证。证候主症:胁肋重着或灼热疼痛,痛有定处,触痛明显。口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。治法:清热利湿。代表方:龙胆泻肝汤加减。
积证
1.积证是以腹内结块,或痛或胀,结块固定不移,痛有定处为主要临床表现的一类病证。
2.积证的基本病机是气机阻滞,瘀血内结。病位主要在于肝、脾、胃、肠。其病理因素有气滞、血瘀、寒邪、湿浊、痰浊、食滞、虫积等,但主要以血瘀为主。
3.积证治疗宜分初、中、末三个阶段:积证初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。
4.积证的辨证论治:
气滞血阻证—治法:理气消积,活血散瘀;方药:大七气汤。
瘀血内结证—治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾;方药:膈下逐瘀汤合六君子汤。
正虚瘀结证—治法:补益气血,活血化瘀;方药:八珍汤合化积丸。
积聚首先辨明在气在血。积有形,可见块垒,固定不移,痛有定处,病在血分,属阴;聚无形,时聚时散,痛无定处,病在气分,属阳。病机方面,聚证以气机阻滞为主,积证以瘀血凝滞为主。气滞日久可致血瘀而成有形之积,有形之血瘀,亦必阻滞气机,故两者在病机上既有区别,也有联系。
一、A1型选择题
1.下列哪项不是积证的特征
A.结块有形
B.结块固定不移
C.痛有定处
D.病在气分
E.是为脏病
二、A2型选择题
1.夏某,男,38岁。症见腹中积块,胀满疼痛,按之软而不坚,固定不移,舌苔薄白,脉弦。治宜选用
A.六磨汤
B.逍遥散
C.膈下逐瘀汤
D.少腹逐瘀汤
E.柴胡疏肝散合失笑散
【参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】D。积属有形,结块固定不移,痛有定处,病在血分,是为脏病。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】E。积证之气滞血阻证。证候主症:腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。治法:理气消积,活血散瘀。代表方:柴胡疏肝散合失笑散加减。
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