中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《中医内科学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“中医执业医师《中医内科学》心悸、心衰的辨证论治”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

心悸

1.心悸是指病人自觉心中悸动、惊惕不安甚则不能自主的一种病证。病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡。

2.心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。心悸的病位在心，与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。

3.心悸的治疗应分虚实。虚证分别治以补气、养血、滋阴、温阳；实证则应祛痰、化饮、清火、行瘀。

4.心悸的辨证论治：

心虚胆怯证—治法：镇惊定志，养心安神；方药：安神定志丸。

心血不足证—治法：补血养心，益气安神；方药：归脾汤。

心阳不振证—治法：温补心阳，安神定悸；方药：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。

水饮凌心证—治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神；方药：苓桂术甘汤。

阴虚火旺证—治法：滋阴清火，养心安神；方药：天王补心丹合朱砂安神丸。

瘀阻心脉证—治法：活血化瘀，理气通络；方药：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

痰火扰心证—治法：清热化痰，宁心安神；方药：黄连温胆汤。

一、A1型选择题

1.心悸的辨证，应首辨的要点是

A.脉象变化

B.外感内伤

C.虚实

D.寒热

E.表里

2.治疗心悸心血不足证，应首选

A.天王补心丹

B.安神定志丸

C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤

D.归脾汤

E.朱砂安神丸

3.心悸心虚胆怯证的代表方是

A.安神定志丸

B.归脾汤

C.天王补心丹合朱砂安神丸

D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤

E.黄连温胆汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。

2.【答案及解析】D。心悸之心血不足证。证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。

3.【答案及解析】A。心悸之心虚胆怯证。证候主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。

心衰

1.心衰是以心悸、气喘、肢体水肿为主症的一种病证，为多种慢性心系疾病反复发展，迁延不愈的最终归宿。

2.心衰的病位在心，涉及肺、肝、脾、肾等脏。慢性心衰的最根本病机为心气不足、心阳亏虚。

3.心衰的辨证论治：

气虚血瘀证—治法：补益心肺，活血化瘀；方药：保元汤合血府逐瘀汤。

气阴两虚证—治法：益气养阴，活血化瘀；方药：生脉散合血府逐瘀汤加减。

阳虚水泛证—治法：益气温阳，化瘀利水；方药：真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减。

喘脱危证—治法：回阳固脱；方药：参附龙骨牡蛎汤加减。

一、A1型选择题

1.心衰气虚血瘀证的主治方剂

A.保元汤合血府逐瘀汤

B.生脉散合血府逐瘀汤

C.四逆散

D.当归四逆汤合葶苈大枣泻肺汤加减

E.当归补血汤

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】A。心衰气虚血瘀证—治法：补益心肺，活血化瘀；方药：保元汤合血府逐瘀汤。

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