已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“胎漏、胎动不安的诊断要点、病证鉴别和辨证论治—中医执业医师”，相关内容整理如下：
妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋沥不断，而无腰酸、腹痛、小腹下坠者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。
若妊娠期间仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为胎动不安。
胎漏、胎动不安是堕胎、小产的先兆，西医学的先兆流产和先兆早产可参照本病辨证治疗。
诊断要点
1.病史
有停经史，并可有早孕反应。常有孕后不节房事史，人工流产、自然流产史，或宿有癥瘕史。
2.临床表现
妊娠期间出现少量阴道出血，而无明显的腰酸、腹痛，脉滑，可诊断为胎漏；若妊娠出现腰酸、腹痛、下坠，或伴有少量阴道出血，脉滑，可诊断为胎动不安。
3.检查
（1）妇科检查：子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符合。
（2）辅助检查：尿妊娠试验阳性。B超提示宫内妊娠、胎儿存活。
类症鉴别
异位妊娠
可有少量不规则阴道流血、下腹隐痛等症，其破裂时即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛，多限于一侧，或伴有晕厥或休克。妇科检查宫口闭、摇举痛，子宫较孕周小，附件可及小包块，触痛明显；尿妊娠试验阳性；B超检查宫内无胚胎，宫外有包块或孕囊。
激经
激经的出血是有规律的，孕后在相当于月经期时，有少量阴道流血，至孕3个月后自行停止，无损于胎儿的生长发育。
胎漏是妊娠期阴道少量出血，时下时止，而无腰酸腹痛。
辨证论治
1.肾虚
证候：妊娠期，阴道少量下血，色淡黯，腰酸腹坠痛，或伴头晕耳鸣，小便频数，夜尿多甚至失禁，或曾屡次堕胎，舌淡苔白，脉沉滑尺弱。
治法：固肾安胎，佐以益气。
方药：寿胎丸加减。
2.气血虚弱
证候：妊娠期，阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹胀痛或坠胀，伴神疲肢倦，面色晄白，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细滑。
治法：补气养血，固肾安胎。
方药：胎元饮加减。
3.血热
证候：妊娠期，阴道下血，色鲜红，或腰腹坠胀作痛，伴心烦不安，手心烦热，口干咽燥，或有潮热，小便短黄，大便秘结，舌质红，苔黄而干，脉滑数。
治法：滋阴清热，养血安胎。
方药：保阴煎加苎麻根。
4.跌仆伤胎
证候：妊娠外伤，腰酸，腹胀坠，或阴道下血，舌象正常，脉滑无力。
治法：补气和血，安胎。
方药：圣愈汤合寿胎丸。
5.癥瘕伤胎
证候：孕后阴道不时少量下血，色红或暗红，胸腹胀满，少腹拘急，甚则腰酸下坠，皮肤粗糙，口干不欲饮，舌暗红或边尖有瘀斑，苔白，脉沉弦或沉涩。
治法：祛瘀消癥，固冲安胎。
方药：桂枝茯苓丸合寿胎丸。
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