已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上““癌病的诊断依据、类证鉴别和辨证论治”中医执业医师病案分析”，相关内容整理如下：

诊断依据

1）癌病中晚期可出现相关特异性证候表现。脑瘤患者常以头痛、呕吐、视力障碍、肢体活动不利为主；肺癌患者以顽固性干咳或痰中带血，以及胸痛、气急、发热多见；肝癌患者可见右胁疼痛、乏力、纳差、黄疸等；大肠癌患者可有大便习惯改变，如腹泻或便秘等；肾癌患者可有腰部不适、尿血等。

2）病变局部可有坚硬、表面不平的肿块，肿块进行性增大，伴乏力、纳差、疼痛，或不明原因发热及消瘦，并进行性加重，多为癌病诊断的主要参考依据。

类证鉴别

癌病与良性肿瘤：良性肿瘤生长缓慢，皮肤无改变，除皮脂腺囊肿外，与皮肤无粘连，肿块表面光滑，与周围不粘连，边界清，活动度好，一般质地较软，一般无症状，肿瘤体积较大或发生于特殊部位，可产生压迫症状。癌病生长较快，常与皮肤粘连，凹陷或形成溃疡，肿块表面粗糙，无包膜，常与周围或皮肤粘连，活动度差或固定，质硬，无弹性，早期症状隐匿，可出现不明原因的消瘦、发热、出血，或发病部位的相应症状。

辨证论治

气郁痰瘀证

主症：胸膈痞闷，脘腹胀满，或胀痛不适，或隐痛或刺痛，善太息，神疲乏力，纳呆食少，便溏，呕血，黑便，或咳嗽咳痰，痰质稠黏，痰白或黄白相兼，舌苔薄腻，质暗隐紫，脉弦或细涩

证机概要：气机郁滞，痰瘀交阻。

治法：行气解郁，化痰祛瘀。

代表方：越鞠丸合化积丸加减。

热毒炽盛证

主症：局部肿块灼热疼痛，发热，口咽干燥，心烦寐差，或热势壮盛，久稽不退，咳嗽无痰或少痰，或痰中带血，甚则咳血不止，胸痛或腰酸背痛，小便短赤，大便秘结或便溏泄泻，舌质红，舌苔黄腻或薄黄少津，脉细数或弦细数。

证机概要：热邪炽盛，热盛酿毒。

治法：清热凉血，解毒散结。

代表方：犀角地黄汤合犀黄丸加减。

湿热郁毒证

主症：时有发热，恶心，胸闷，口干口苦，心烦易怒，胁痛或腹部阵痛，身黄，目黄，尿黄，便中带血或黏液脓血便，里急后重，或大便干稀不调，肛门灼热，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

证机概要：湿邪化热，湿热蕴毒。

治法：清热利湿，解毒散结。

代表方：龙胆泻肝汤合五味消毒饮加减。

瘀毒内阻证

主症：面色晦暗，或肌肤甲错，胸痛或腰腹疼痛，痛有定处，如锥如刺，痰中带血或尿血，血色暗红，口唇紫暗，舌质暗或有瘀点、瘀斑，苔薄或薄白，脉涩或细弦或细涩。

证机概要：瘀血蓄结，壅阻气机。

治法：活血化瘀，理气散结。

代表方：血府逐瘀汤加减。

气阴两虚证

主症：神疲乏力，口咽干燥，盗汗，头晕耳鸣，视物昏花，五心烦热，腰膝酸软，纳差，大便秘结或溏烂，舌质淡红少苔，脉细或细数。

证机概要：癌病日久，邪盛正虚，气阴两虚。

冶法：益气养阴，扶正抗癌。

代表方：生脉地黄汤加减。

气血双亏证

主症：形体消瘦，面色无华，唇甲色淡，气短乏力，动辄尤甚，伴头昏心悸，目眩眼花，动则多汗，口干舌燥，纳呆食少，舌质红或淡，脉细或细弱。

证机概要：癌病久延，气虚血亏。

治法：益气养血，扶正抗癌。

代表方：十全大补丸加减。

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【瘿病的诊断依据、类证鉴别和治法方药】中医执业医师病案分析

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