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详情已经进入中医执业医师资格考试的备考期,医学教育网小编为大家奉上“2020中医执业医师考点:夏季热的病因病机、诊断和中医治疗”,相关内容整理如下:
发病特点
夏季热又称暑热症,是婴幼儿在暑天发生的特有的季节性疾病,临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。
本病多见于6个月至3岁的婴幼儿,5岁以上者少见。我国南方气候炎热地区发病者较多。发病集中在6、7、8个月,与气温升高、气候炎热有密切关系,气温愈高,发病愈多,且随着气温升高而病情加重。秋凉以后,症状能自行消退。本病若无并发症,预后良好。
病因病机
病因:小儿体质不能耐受夏季炎暑。
本病虽发生于夏季,但因属小儿体质不耐炎暑而发,并非感受暑邪,因而无暑邪入营入血之传变变化,至秋凉后可自愈。
诊断要点
1.发热:多数患儿表现为暑天渐渐起病,随着气温上升而体温随之上升,可在38℃~40℃之间,并随着气温升降而波动,发热期可达1~3个月,随着气候转为凉爽,体温自然下降至正常。
2.少汗或汗闭:虽有高热,但汗出不多,仅在起病时头部稍有汗出,甚或无汗。
3.多饮多尿:患儿口渴逐渐明显,饮水日增,24小时可饮水2000~3000ml,甚至更多。小便清长,次数频繁,每日可达20~30次,或随饮随尿。
4.其他症状:病初一般情况良好。发热持续不退时可伴食欲减退,形体消瘦,面色少华,或伴倦怠乏力,烦躁不安,但很少发生惊厥。
5.实验室检查:除部分患儿血常规可呈淋巴细胞百分数增高外,其他检查在正常范围。
鉴别诊断
1.疰夏 多发生在长夏季节,主要表现为低热,一般无高热、汗闭、口渴多饮、多尿等症状,可伴有食欲减退,身困乏力。
2.湿温 系感受湿热时邪所致。主要发生于夏秋季节,发热持续不退,与夏季热相类似,但口渴不甚明显、尿不多,这是与夏季热的主要区别之处。
辨证论治
辨证要点
辨证时要根据患儿的体质状况、临床表现,辨别是以暑气熏蒸伤及肺胃气阴为主,还是已损及下焦肾之阳气。
疾病初起——暑伤肺胃;
疾病日久/平素体弱多病/先天禀赋不足——上盛下虚
治疗原则:清暑泄热、益气生津。
分证论治
暑伤肺胃证
证候:入夏后体温渐高,发热持续,气温越高,体温越高,皮肤灼热,少汗或无汗,口渴引饮,小便频数,甚则饮一溲一,精神烦躁,口唇干燥,舌质稍红,苔薄黄,脉数。
治法:清暑益气,养阴生津。
代表方剂:王氏清暑益气汤。
上盛下虚证
证候:发热日久不退,朝盛暮衰,精神萎靡或虚烦不安,面色苍白,下肢清冷,小便清长,频数无度,大便稀溏,口渴多饮,舌质淡,苔薄黄,脉细数无力。
治法:温补肾阳,清心护阴。
代表方剂:温下清上汤。
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