中医执业医师备考开始了，“中医执业医师考试“小儿紫癜的辨证论治”（含考试题）”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

1.过敏性紫癜好发年龄为3——14岁，尤以学龄儿童多见，男性多于女性，春秋两季发病较多。血小板减少性紫癜发病年龄多在2——5岁，男女发病比例无差异，其死亡率约1％，主要致死原因为颅内出血。

2.紫癜病位在心、肝、脾、肾。紫癜压之不褪色。

3.紫癜辨证论治：实证以清热凉血为主；虚证以益气摄血、滋阴降火为主。

风热伤络证——治法：疏风散邪，清热凉血；方药：连翘败毒散。

血热妄行证——治法：清热解毒，凉血止血；方药：犀角地黄汤。

气不摄血证——治法：健脾养心，益气摄血；方药：归脾汤。

阴虚火旺证——治法：滋阴降火，凉血止血；方药：大补阴丸、知柏地黄丸。

4.过敏性紫癜：发病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、药物等诱因。紫癜多见于下肢伸侧及臀部、关节周围，为高出皮肤的鲜红色至深红色丘疹、红斑或荨麻疹，大小不一，多呈对称性，分批出现，压之不退色。可伴有腹痛、呕吐、血便等消化道症状，游走性大关节肿痛，及血尿、蛋白尿等。血小板计数、出凝血时间、血块收缩时间均正常。应注意定期检查尿常规，可有镜下血尿、蛋白尿。

5.血小板减少性紫癜：皮肤、黏膜见瘀点、瘀斑，瘀点多为针尖样大小，一般不高出皮面，多不对称，可遍及全身，但以四肢及头面部多见。可伴有鼻衄、齿衄、尿血、便血等，严重者可并发颅内出血。血小板计数显著减少，出血时间延长，血块收缩不良，束臂试验阳性。

一、A1型选择题

1.治疗紫癜阴虚火旺证，应首选的方剂是

A.四妙散

B.归脾汤

C.大补阴丸

D.犀角地黄汤

E.黄芪桂枝五物汤

二、A2型选择题

1.患儿，男，4岁。起病较急，皮肤出现瘀斑瘀点，色泽鲜红，伴有齿衄、鼻衄，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是

A.桃仁汤

B.归脾汤

C.参苓白术散

D.犀角地黄汤

E.大补阴丸合茜根散

【参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。紫癜阴虚火旺证治法：滋阴降火，凉血止血；方药：大补阴丸、知柏地黄丸。

二、A2型选择题

1.【答案及解析】D。此患儿为紫癜血热妄行证。

证候：起病较急，皮肤出现瘀点瘀斑，色泽鲜红，或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血，血色鲜红或紫红，同时见心烦、口渴、便秘，或伴腹痛，或有发热，舌红，脉数有力。

治法：清热解毒，凉血止血。

代表方剂：犀角地黄汤。

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