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喘证的概念
喘即气喘、喘息。喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
喘证的病机
病位：在肺和肾，涉及肝脾心。
基本病机：肺气上逆，宣降失职；气无所主，肾失摄纳
喘证的诊断要点
（1）以喘促气短，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，口唇发绀为特征。
（2）多有哮病、咳嗽、肺痨、心悸等病史，每遇外感及劳累而诱发。
喘证的辨证要点
首当分清虚实
实喘又当辨外感内伤
虚喘应辨病变脏腑
喘证的治疗原则
实喘治肺，以祛邪利气为主
虚喘以培补摄纳为主
虚实夹杂，寒热互见者，根据具体情况分清主次，权衡标本
喘证的辨证论治
| 证候 | 辨证要点 | 治法 | 方药 | |
| 实喘 | 风寒壅肺 | 喘息咳逆，呼吸急促，胸部胀闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质黏，常有头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，苔薄白而滑，脉浮紧。 | 宣肺散寒 | 麻黄汤 合华盖散 |
| 表寒肺热 | 喘逆上气，胸胀或痛，息粗，鼻扇，咳而不爽，吐痰稠粘，伴形寒，身热，烦闷，身痛，有汗或无汗，口渴，苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑。 | 解表清里 化痰平喘 | 麻杏石甘汤 | |
| 实喘 | 痰热郁肺 | 喘咳气涌，胸部胀痛，痰多质黏色黄，或夹有血色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。 | 清热化痰 宣肺平喘 | 桑白皮汤 |
| 痰浊阻肺 | 喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳嗽，痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有呕恶，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。 | 祛痰降逆 宣肺平喘 | 二陈汤合 三子养亲汤 | |
| 肺气郁痹 | 每遇情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，或无痰声。平素常多忧思抑郁，失眠，心悸。苔薄，脉弦。 | 开郁降气 平喘 | 五磨饮子 | |
| 虚喘 | 肺气虚耗 | 喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰吐稀薄，自汗畏风，或见咳呛，痰少质黏，烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌质淡红或有苔剥，脉软弱或细数。 | 补肺益气养阴 | 生脉散合 补肺汤 |
| 肾虚不纳 | 喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。 | 补肾纳气 | 金匮肾气丸 合参蛤散 | |
| 正虚喘脱 | 喘逆剧甚，张口抬肩，鼻扇气促，端坐不能平卧，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，心慌动悸，烦躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清。 | 扶阳固脱镇摄肾气 | 参附汤送服 黑锡丹 |
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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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