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顿咳的辨证论治

1.邪犯肺卫证(初咳期)

证候:一般不发热或伴低热,鼻塞流涕,喷嚏咳嗽,2～3天后咳嗽日渐加重,并渐显日轻夜重,咳痰稀白,量不多或痰稠不易咯出,咳声不畅,苔薄白或薄黄,脉浮紧或浮数,指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。

治法:疏风祛邪,宣肺止咳。

代表方剂:三拗汤。

2.痰火阻肺证(痉咳期)

证候:咳嗽明显较前加重,咳呛不已,持续难止,日轻夜重,痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎或食物后方暂止,不久可又发作。轻者每日咳5～6阵,重者多达40～50阵。每阵咳嗽可以自发,有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后,常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红,苔薄黄,脉数,指纹紫达气关。历时一般持续2～6周,亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证,常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。

治法:清热泻肺,涤痰镇咳。

代表方剂:桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

3.气阴耗伤证(恢复期)

证候:痉咳缓解,咳嗽逐渐减轻,仍有干咳无痰,或痰少而稠,声音嘶哑,伴低热,午后颧红,烦躁,夜寐不宁,盗汗,口干,舌红,苔少或无苔,脉细数。或表现为咳声无力,痰白清稀,神倦乏力,气短懒言,纳差食少,自汗或盗汗,大便不实,舌淡,苔薄白,脉细弱。历时2～4周。

治法:养阴润肺,健脾益气。

代表方剂:肺阴亏虚者用沙参麦冬汤,肺脾气虚证用人参五味子汤。

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