距离2019年中医执业医师综合笔试考试越来越近，医学教育网编辑为大家整理总结了中医执业医师中医诊断学历年必考考点第二部分的内容，供各位考试参考复习：

津液病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.悬饮的饮停部位为

A.胃肠

B.胸胁

C.心包

D.四肢

E.肝胆

2.阳水的水肿特点是

A.足胫先肿

B.下肢先肿

C.腰部先肿

D.腹部先肿

E.眼睑、颜面先肿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.悬饮饮停部位在胸胁，临床表现为胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦。

2.【答案及解析】E.阳水发病急，病程短，性质属实证，临床表现为眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽及表证。

气血病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于气血两虚证临床表现的是

A.少气懒言

B.神疲乏力

C.脉微欲绝

D.头晕目眩

E.唇甲淡白

2.以面色淡白无华，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移，舌淡紫、脉涩为主要证候的是

A.气滞血瘀证

B.气血两虚证

C.气随血脱证

D.气不摄血证

E.气虚血瘀证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C.气血两虚证：以少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华，口唇、爪甲颜色淡白，舌质淡白，脉细无力为辨证依据。

2.【答案及解析】E.气虚血瘀证：以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移，拒按，舌淡紫、脉涩为辨证依据。

血病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

E.掣痛

2.不属于血虚证临床表现的是

A.唇甲色淡

B.面色淡白

C.四肢厥冷

D.手足发麻

E.心悸多梦

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.血瘀证：以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。

2.【答案及解析】C.血虚证：临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。

气病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

A.气短声低

B.精神疲惫

C.少气懒言

D.体倦乏力

E.脘腹坠胀感

2.以气息微弱、汗出不止、脉微弱为主要表现的是

A.气虚证

B.气陷证

C.气脱证

D.气闭证

E.气滞证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.气虚证的临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。选项E是气陷证的临床表现。

2.【答案及解析】C.气脱证：以气息微弱、汗出不止、脉微为主要表现。

八钢辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于亡阳证与亡阴证的鉴别，错误的是

A.亡阳证气息微弱，亡阴证气息息粗

B.亡阳证身冷畏寒，亡阴证身热恶热

C.亡阳证渴喜热饮，亡阴证渴喜冷饮

D.亡阳证汗热黏稠，亡阴证汗冷清稀

E.亡阳证脉微欲绝，亡阴证脉细数疾而无力

2.下列关于虚证与实证的鉴别，错误的是

A.虚证病程长，实证病程短

B.虚证声低息微，实证声高气粗

C.虚证疼痛喜按，实证疼痛拒按

D.虚证发热为蒸蒸壮热，实证发热为五心烦热

E.虚证畏寒得衣近火则减，实证恶寒添衣加被不减

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D.亡阳证汗冷清稀，亡阴证汗热黏稠。因此选项D描述错误。

2.【答案及解析】D.虚证发热为五心烦热、午后微热；实证发热为蒸蒸壮热。故错误的选项是D.

常见脉象鉴别

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

常见脉象鉴别：

1.浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

芤脉脉象特点：浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴之际。

革脉脉象特点：浮而搏指，中空边坚，主亡血、失精、半产、崩漏。

2.沉脉类：共同特点为重按始得。

沉脉脉象特点：轻取不应，重按始得，主里证。

伏脉脉象特点：重按推至筋骨始得，主邪闭、厥病、痛极。

弱脉脉象特点：沉细无力而软，主阳气虚衰、气血俱虚。

牢脉脉象特点：沉按实大弦长，主阴寒内积、疝气、癥积。

3.迟脉类：共同特点为一息不足四至。

迟脉脉象特点：一息不足四至，主寒证，亦见于邪热结聚。

缓脉脉象特点：一息四至，脉来怠缓，主湿病，脾胃虚弱，亦见于平人。

涩脉脉象特点：往来艰涩，迟滞不畅，主精伤、血少；气滞，血瘀，痰食内停。

结脉脉象特点：迟而时一止，止无定数，主阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰。

4.数脉类：共同特点为一息五至以上。

数脉脉象特点：一息五至以上，不足七至，主热证，亦主里虚证。

疾脉脉象特点：脉来急疾，一息七八至，主阳极阴竭，元气欲脱。

促脉脉象特点：数而时一止，止无定数，主阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败。

动脉脉象特点：脉短如豆，滑数有力，主疼痛，惊恐。

5.虚脉类：共同特点为应指无力。

虚脉脉象特点：举按无力，应指松软，主气血两虚。

细脉脉象特点：脉细如线，应指明显，主气血俱虚，湿证。

微脉脉象特点：极细极软，似有似无，主气血大虚，阳气暴脱。

代脉脉象特点：迟而中止，止有定数，主脏气衰微；疼痛、惊恐、跌仆损伤。

短脉脉象特点：首尾俱短，不及本部，主有力主气郁，无力主气损。

6.实脉类：共同特点为应指有力。

实脉脉象特点：举按充实而有力，主实证；平人。

滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑，主痰湿、食积、实热；青壮年；孕妇。

弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等；老年健康者。

紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索，主实寒证、疼痛、宿食。

长脉脉象特点：首尾端直，超过本位，主阳证、热证、实证；平人。

大脉脉象特点：脉体宽大，无汹涌之势，主健康人；病进。

【进阶攻略】

脉诊的内容是考试中的重点也是难点，对于不同脉象的特征和主病，以及不同脉象之间的鉴别是每年的必考点，因此，需要全面系统的记忆和掌握。建议这部分内容可以通过以下脉诊歌诀来帮助记忆。

浮脉类：轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全；

沉脉类：重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢；

迟脉类：一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉；

数脉类：五至以上数脉征，数疾促动4类分；

虚脉类：应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短；

实脉类：应指有力实脉类，实滑弦紧长大6.

舌诊原理与方法

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.舌面的脏腑分部：舌质多候五脏病变，侧重血分；舌苔多候六腑病变，侧重气分；舌尖多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。

2.望舌的顺序：先看舌质，再看舌苔，最后观察舌下络脉。从部位观察，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

3.正常舌象：正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。

【进阶攻略】

重点掌握舌面的脏腑分部、望舌的顺序、正常舌象的表现特点。此部分内容在往年考试中曾出现试题，应给与高度的重视。

望神

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.得神：即有神，临床表现为精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳等。临床意义：提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

2.失神：分为正虚失神和邪盛失神。①正虚失神是精亏神衰的表现。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病重病之人，预后不良。②邪盛失神是邪盛神伤的表现。临床意义：提示气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。

3.少神：临床表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言等。临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。

4.假神：临床表现为久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，突然目光转亮，久病面色无华，突然两颧泛红如妆。临床意义：提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

5.神乱：临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

【进阶攻略】

此部分内容是考试的高频考点，尤其是假神的具体内容，是考试中的重要知识点，需要全面掌握和记忆。

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