参加2019年中医执业医师二试考试的考生都在紧张复习中，针对“中医诊断学（二）”相关考点，相信大家都想掌握，为方便大家学习，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

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津液病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.悬饮的饮停部位为

A.胃肠

B.胸胁

C.心包

D.四肢

E.肝胆

2.阳水的水肿特点是

A.足胫先肿

B.下肢先肿

C.腰部先肿

D.腹部先肿

E.眼睑、颜面先肿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.悬饮饮停部位在胸胁，临床表现为胸胁饱满、胀痛，咳嗽、转侧则痛增，脉弦。

2.【答案及解析】E.阳水发病急，病程短，性质属实证，临床表现为眼睑、颜面先肿，迅速遍及全身，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉肿痛、咳嗽及表证。

气血病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于气血两虚证临床表现的是

A.少气懒言

B.神疲乏力

C.脉微欲绝

D.头晕目眩

E.唇甲淡白

2.以面色淡白无华，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移，舌淡紫、脉涩为主要证候的是

A.气滞血瘀证

B.气血两虚证

C.气随血脱证

D.气不摄血证

E.气虚血瘀证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C.气血两虚证：以少气懒言，神疲乏力，自汗；面色淡白无华，口唇、爪甲颜色淡白，舌质淡白，脉细无力为辨证依据。

2.【答案及解析】E.气虚血瘀证：以面色淡白无华或面色紫暗，倦怠乏力，少气懒言，局部疼痛如刺，痛处固定不移，拒按，舌淡紫、脉涩为辨证依据。

血病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

E.掣痛

2.不属于血虚证临床表现的是

A.唇甲色淡

B.面色淡白

C.四肢厥冷

D.手足发麻

E.心悸多梦

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B.血瘀证：以固定刺痛、肿块、出血、瘀血色脉征为主要表现。

2.【答案及解析】C.血虚证：临床表现面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、舌质、爪甲的颜色淡白，头晕，或见眼花、两目干涩，心悸，多梦，健忘，神疲，手足发麻，或妇女月经量少、色淡、延期甚或经闭，脉细无力等。

气病辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

A.气短声低

B.精神疲惫

C.少气懒言

D.体倦乏力

E.脘腹坠胀感

2.以气息微弱、汗出不止、脉微弱为主要表现的是

A.气虚证

B.气陷证

C.气脱证

D.气闭证

E.气滞证

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E.气虚证的临床表现：气短声低，少气懒言，精神疲惫，体倦乏力，脉虚，舌质淡嫩，或有头晕目眩，自汗，动则诸症加重。选项E是气陷证的临床表现。

2.【答案及解析】C.气脱证：以气息微弱、汗出不止、脉微为主要表现。

八钢辨证

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于亡阳证与亡阴证的鉴别，错误的是

A.亡阳证气息微弱，亡阴证气息息粗

B.亡阳证身冷畏寒，亡阴证身热恶热

C.亡阳证渴喜热饮，亡阴证渴喜冷饮

D.亡阳证汗热黏稠，亡阴证汗冷清稀

E.亡阳证脉微欲绝，亡阴证脉细数疾而无力

2.下列关于虚证与实证的鉴别，错误的是

A.虚证病程长，实证病程短

B.虚证声低息微，实证声高气粗

C.虚证疼痛喜按，实证疼痛拒按

D.虚证发热为蒸蒸壮热，实证发热为五心烦热

E.虚证畏寒得衣近火则减，实证恶寒添衣加被不减

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】D.亡阳证汗冷清稀，亡阴证汗热黏稠。因此选项D描述错误。

2.【答案及解析】D.虚证发热为五心烦热、午后微热；实证发热为蒸蒸壮热。故错误的选项是D.

常见脉象鉴别

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

常见脉象鉴别：

1.浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

芤脉脉象特点：浮大中空，如按葱管，主失血、伤阴之际。

革脉脉象特点：浮而搏指，中空边坚，主亡血、失精、半产、崩漏。

2.沉脉类：共同特点为重按始得。

沉脉脉象特点：轻取不应，重按始得，主里证。

伏脉脉象特点：重按推至筋骨始得，主邪闭、厥病、痛极。

弱脉脉象特点：沉细无力而软，主阳气虚衰、气血俱虚。

牢脉脉象特点：沉按实大弦长，主阴寒内积、疝气、癥积。

3.迟脉类：共同特点为一息不足四至。

迟脉脉象特点：一息不足四至，主寒证，亦见于邪热结聚。

缓脉脉象特点：一息四至，脉来怠缓，主湿病，脾胃虚弱，亦见于平人。

涩脉脉象特点：往来艰涩，迟滞不畅，主精伤、血少；气滞，血瘀，痰食内停。

结脉脉象特点：迟而时一止，止无定数，主阴盛气结，寒痰瘀血，气血虚衰。

4.数脉类：共同特点为一息五至以上。

数脉脉象特点：一息五至以上，不足七至，主热证，亦主里虚证。

疾脉脉象特点：脉来急疾，一息七八至，主阳极阴竭，元气欲脱。

促脉脉象特点：数而时一止，止无定数，主阳热亢盛，瘀滞，痰食停积，脏气衰败。

动脉脉象特点：脉短如豆，滑数有力，主疼痛，惊恐。

5.虚脉类：共同特点为应指无力。

虚脉脉象特点：举按无力，应指松软，主气血两虚。

细脉脉象特点：脉细如线，应指明显，主气血俱虚，湿证。

微脉脉象特点：极细极软，似有似无，主气血大虚，阳气暴脱。

代脉脉象特点：迟而中止，止有定数，主脏气衰微；疼痛、惊恐、跌仆损伤。

短脉脉象特点：首尾俱短，不及本部，主有力主气郁，无力主气损。

6.实脉类：共同特点为应指有力。

实脉脉象特点：举按充实而有力，主实证；平人。

滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑，主痰湿、食积、实热；青壮年；孕妇。

弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦，主肝胆病、疼痛、痰饮等；老年健康者。

紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索，主实寒证、疼痛、宿食。

长脉脉象特点：首尾端直，超过本位，主阳证、热证、实证；平人。

大脉脉象特点：脉体宽大，无汹涌之势，主健康人；病进。

【进阶攻略】

脉诊的内容是考试中的重点也是难点，对于不同脉象的特征和主病，以及不同脉象之间的鉴别是每年的必考点，因此，需要全面系统的记忆和掌握。建议这部分内容可以通过以下脉诊歌诀来帮助记忆。

浮脉类：轻取即得浮脉主，浮洪濡散芤革全；

沉脉类：重按始得沉脉类，沉脉伏脉弱与牢；

迟脉类：一息不足四至迟，迟缓涩脉与结脉；

数脉类：五至以上数脉征，数疾促动4类分；

虚脉类：应指无力虚脉类，虚脉细脉微代短；

实脉类：应指有力实脉类，实滑弦紧长大6.

舌诊原理与方法

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.舌面的脏腑分部：舌质多候五脏病变，侧重血分；舌苔多候六腑病变，侧重气分；舌尖多反映上焦心肺的病变；舌中部多反映中焦脾胃的病变；舌根部多反映下焦肾的病变；舌两侧多反映肝胆的病变。

2.望舌的顺序：先看舌质，再看舌苔，最后观察舌下络脉。从部位观察，先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。

3.正常舌象：正常舌象舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称“淡红舌，薄白苔”。

【进阶攻略】

重点掌握舌面的脏腑分部、望舌的顺序、正常舌象的表现特点。此部分内容在往年考试中曾出现试题，应给与高度的重视。

望神

【考频指数】★★★★★

【考点精讲】

1.得神：即有神，临床表现为精神良好，神志清楚，反应灵敏，两目精彩，面色红润，呼吸平稳等。临床意义：提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。

2.失神：分为正虚失神和邪盛失神。①正虚失神是精亏神衰的表现。临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见于慢性久病重病之人，预后不良。②邪盛失神是邪盛神伤的表现。临床意义：提示气血功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性病人，亦属病重。

3.少神：临床表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言等。临床意义：提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱。常见于虚证患者，或病后恢复期病人。

4.假神：临床表现为久病、重病患者本已失神，突然精神转佳，神志清楚，或目无光彩，突然目光转亮，久病面色无华，突然两颧泛红如妆。临床意义：提示脏腑精气衰竭，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，多见于临终之前。古人比喻为“回光返照”、“残灯复明”。

5.神乱：临床表现为焦虑恐惧、狂躁不安、淡漠痴呆、猝然昏倒。多见于癫、狂、痴、痫、脏躁等病人。

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