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中医内科主治要点理气剂

2019-04-22 16:30 医学教育网
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理气剂是中医内科主治医师考试中药学会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:

一、概述

理气剂的适用范围 :理气剂适用于气滞或气逆证。气滞以脾胃气滞和肝气郁滞为多见,症见胃脘、胁肋疼痛,或疝气痛,或月经不调,或痛经等。气逆以肺胃气逆为主,主要表现为咳喘、呕吐、嗳气、呃逆等症。

理气剂的应用注意事项 :注意辨别气滞与气逆。理气剂多辛燥伤津耗气,勿使过剂。年老体弱、阴虚火旺、孕妇或素有崩漏吐衄者,更应慎之。

二、 行气

越 鞠 丸

【组成】香附 川芎 苍术 栀子 神曲各等分

【功用】行气解郁

【主治】六郁证。胸膈痞闷、脘腹胀痛,嗳腐吞酸,恶心呕吐,饮食不消。

【配伍意义】本方主治气、血、痰、火、湿、食六郁证。方中香附辛香入肝脏,调气疏肝解郁,用为君药。

半夏厚朴汤

【组成药物】

半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两

【功用】行气散结,降逆化痰

【主治】梅核气。

咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸膈满闷,或咳或呕,舌苔白润或白滑,脉弦缓或弦滑。

枳实薤白桂枝汤

【组成】枳实四枚 厚朴四两 薤白半升 桂枝一两 瓜蒌一枚

【用法】水煎服。

【功用】通阳散结,祛痰下气。

【主治】胸阳不振,痰气互结之胸痹。胸满而痛,甚或胸痛彻背,喘息咳唾,短气,气从胁下冲逆,上攻心胸,舌苔白腻,脉沉弦或紧。

【鉴别】枳实薤白桂枝汤与瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤均有通阳散结、行气祛痰之功。

瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结,行气祛痰为主,适于胸痹而痰浊较轻者;瓜蒌薤白半夏汤祛痰散结之力较大,适于胸痹而痰浊较盛者;枳实薤白桂枝汤通阳散结之力尤大,并能下气祛痰,消痞除满,用以治胸痹而痰气互结较甚,胸中痞满,并有逆气从胁下上冲心胸者。

厚朴温中汤 【组成】厚朴 陈皮各一两 甘草(炙) 茯苓 草豆蔻仁 木香各五钱 干姜七分

【用法】加姜水煎。

【功用】行气除满,温中燥湿。

【主治】脾胃寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦怠,舌苔白腻,脉沉弦。

【鉴别】

厚朴温中汤与理中丸均有温中散寒之功。但厚朴温中汤以行气燥湿为主,主治脾胃寒湿气滞之证;理中丸则温中补虚并重,而无行气之功,主治中焦虚寒证。

天台乌药散

【组成药物】天台乌药半两 木香半两 小茴香半两 青皮半两 高良姜半两槟榔二个 川楝子十个 巴豆七十粒(巴豆麸炒川楝子,去巴豆及麸,仅川楝子入药) 酒适量

【功用】行气疏肝,散寒止痛

【主治】肝经寒凝气滞证。

暖 肝 煎

【组成药物】当归二钱 枸杞子三钱 小茴香二钱 肉桂一钱 乌药二钱沉香一钱(木香亦可) 茯苓二钱

【功用】温补肝肾,行气止痛

【主治】肝肾不足,寒滞肝脉证。小腹疼痛,或疝气作痛。畏寒喜温,舌淡苔白,脉沉迟。

三、降气

苏子降气汤

【组成】紫苏子二两半 半夏二两半 川当归一两半 炙甘草二两 前胡一两厚朴一两 肉桂一两半 生姜二片 枣子一个 苏叶五片

【功用】降气平喘,祛痰止咳

【主治】上实下虚喘咳证。痰涎壅盛,胸膈满闷,喘咳短气,呼多吸少,或腰疼脚弱,肢体倦怠,或肢体浮肿,舌苔白滑或白腻,脉弦滑。

定 喘 汤

【组成】白果二十一枚 麻黄三钱 苏子二钱 甘草一钱 款冬花三钱杏仁一钱五分 桑白皮三钱 炒黄芩一钱五分 半夏三钱

【功用】宣降肺气,清热化痰

【主治】风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。

旋覆代赭汤

【组成药物】旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 炙甘草三两半夏半升 大枣十二枚

【功用】降逆化痰,益气和胃

【主治】胃虚痰阻气逆证。

胃脘痞闷或胀满,按之不痛,频频嗳气,或见纳差,呃逆,恶心,甚或呕吐,舌苔白腻,脉弦或滑。

【配伍意义】

全方配伍特点:旋覆花配代赭石以降逆化痰止嗳为主,重用生姜辛散止呕,并配人参、甘草、大枣益气健脾,以扶正祛邪,寒温并用,补降兼施。

【鉴别】

旋覆代赭汤与吴茱萸汤

均治胃虚气逆之呕吐。但旋覆代赭汤重在降逆,主治胃气虚弱,痰浊内阻之心下痞硬,噫气不除;吴茱萸汤重在温中降逆,主治中焦虚寒,胃气失和之呕吐。

橘皮竹茹汤 【组成】橘皮二升 竹茹二升 大枣三十枚 生姜半斤 甘草五两 人参一两

【用法】水煎服。

【功用】降逆止呃,益气清热。

【主治】胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕,虚烦少气,口干,舌红嫩,脉虚数。

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多中医内科主治医师考试知识请关注医学教育网!

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