为了帮助2022年中医内科主治医师考生更好的复习，医学教育网整理了痹证的辨证要点，详情如下：

1、辨主症特点

①疾病诊断：肢体关节疼痛为本病的基本特征。

②证候诊断：

热痹以关节红肿灼热疼痛为特点；

风寒湿痹则虽有关节酸痛，但无局部红肿灼热，其中又以关节酸痛游走不定者为行痹；痛有定处，疼痛剧烈者为痛痹；肢体酸痛重着，肌肤不仁者为着痹。

病程久者，尚应辨识有无气血损伤及脏腑亏虚的证候。

2、辨其何邪所盛和病程的久暂

风邪盛者为行痹，寒邪盛者为痛痹，湿邪盛者为着痹，热邪盛者为热痹。

突然发病病程短者，多为急性风寒湿热痹；久治不愈，肝肾亏虚，痰瘀阻络，关节肿大变形；反复发作者，多属慢性之痰瘀相结，气血俱虚证。

3、辨别虚实

本病也有虚实之别，行痹、痛痹、着痹、热痹等，虽起病亦缓，但病程短者多为实证，而痰瘀相结，肝肾亏虚证为虚中夹实，其治较难。

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