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一、病因

1、情志不遂：若因情志所伤，或暴怒伤肝，或抑郁忧思，皆可使肝失条达，疏泄不利，气阻络痹，可发为肝郁胁痛。若气郁日久，血行不畅，瘀血渐生，阻于胁络，不通则痛，亦致瘀血胁痛。

2、跌仆损伤：跌仆外伤，或因强力负重，致使胁络受伤，瘀血停留，阻塞胁络，亦发为胁痛。

3、饮食所伤：饮食不节，过食肥甘，损伤脾胃，湿热内生，郁于肝胆，肝胆失于疏泄，可发为胁痛。

4、外感湿热：湿热之邪外袭，郁结少阳，枢机不利，肝胆经气失于疏泄，可以导致胁痛。

5、劳欲久病：久病耗伤，劳欲过度，使精血亏虚，肝阴不足，血不养肝，脉络失养，拘急而痛。

二、基本病机及转化

1、基本病机：肝络失和。

2、病理变化：

①不通则痛：肝郁气滞、瘀血停着、湿热蕴结所致的胁痛。

②不荣则痛：阴血不足，肝络失养所导致的胁痛。

3、病理因素：气滞、血瘀、湿热三者。

4、胁痛的病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾有关。

胁痛病证有虚有实，而以实证多见。实证中以气滞、血瘀、湿热为主，三者又以气滞为先。虚证多属阴血亏损，肝失所养。虚实之间可以相互转化，故临床常见虚实夹杂之证。

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