神经系统检查-肌力、肌张力

操作前戴帽子、口罩，洗手

肌力：

1.检查方法

医师嘱被检查者作肢体伸、屈、内收、外展、旋前、旋后等动作，并从相反方向给予阻力，测试被检查者对阻力的克服力量，要注意两侧对比检查。

2.肌力评定

采用0～5级的六级分级法。

0级：完全瘫痪，无肌肉收缩。

1级：仅有肌肉收缩，但无肢体活动。

2级：肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面。

3级：肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 

4级：能作抗阻力动作，但较正常偏弱。

5级：正常肌力。

3.临床意义

（1）单瘫 单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

（2）偏瘫 为一侧肢体（上、下肢）瘫痪, 常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。

（3）交叉性偏瘫 为一侧肢体瘫痪及对侧脑 神经损害，多见于脑干病变。

（4）截瘫 为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤的表现，见于脊髓外伤、炎症等。

报告考官：被检者肌力正常。

肌张力：

1.检查方法

医师嘱被检查者肌肉放松，而后持其肢体以不同的速度、幅度进行各个关节的被动运动，根据肢体的阻力判断肌张力（可触摸肌肉，根据肌肉硬度判断），要两侧对比。

2.临床意义

（1）肌张力增高 触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力大。可表现为：①痉挛状态，被动伸屈其肢体时，起始阻力大，终末突然阻力减弱，也称折刀现象，见于锥体束损害；②铅管样强直，伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时各个方向的阻力增加均匀一致，见于锥体外系损害。

（2）肌张力降低肌肉松软，伸屈其肢体时阻力小，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变等。

报告考官：被检者肌张力正常。

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