距离2019年中西医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是“神经系统检查★★★中西医执业助理医师章节考点速记手册！”的内容，一起来学习一下吧！

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.感觉障碍的类型：

末梢型：表现为肢体远端对称性完全性感觉缺失，呈手套状、袜子状分布，也可有感觉异常、感觉过度和疼痛等。多见于多发性神经炎。

神经根型：感觉障碍范围与某种神经根的节段分布一致，呈节段型或带状，在躯干呈横轴走向，在四肢呈纵轴走向。疼痛较剧烈，常伴有放射痛或麻木感，是脊神经后根损伤所致，见于椎间盘突出症、颈椎病和神经根炎等。

脊髓横贯型：为脊髓完全被横断，其特点为病变平面以上完全正常，病变平面以下各种感觉均缺失，并伴有截瘫或四肢瘫，排尿排便障碍，多见于急性脊髓炎、脊髓外伤等。

脊髓半横贯型：仅脊髓一半被横断，又称布朗-塞卡尔综合征，其特点为病变同侧损伤平面以下深感觉丧失及痉挛性瘫痪；对侧痛、温觉丧失，见于脊髓外肿瘤和脊髓外伤等。

内囊型：表现为病灶对侧半身感觉障碍、偏瘫、同向偏盲，常称为三偏征，常见于脑血管疾病。

脑干型：特点是同侧面部感觉缺失和对侧躯干及肢体感觉缺失，见于炎症、肿瘤和血管病变。

皮质型：特点为上肢或下肢感觉障碍，并有复合感觉障碍。

2.瘫痪的表现形式：

单瘫：单一肢体瘫痪，多见于脊髓灰质炎。

偏瘫：为一侧肢体（上、下肢）瘫痪，常伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中。

交叉性偏瘫：为一侧偏瘫及对侧脑神经损害。

截瘫：为双下肢瘫痪，是脊髓横贯性损伤，见于脊髓外伤、炎症等。

3.中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别：

中枢性瘫痪：瘫痪分布：范围较广，单瘫、偏瘫、截瘫；肌张力：增强；肌萎缩：不明显；膝腱反射：亢进；病理反射：有；肌束颤动：无。

周围性瘫痪：瘫痪分布：范围较局限，以肌群为主；肌张力：降低；肌萎缩：明显；膝腱反射：减弱或消失；病理反射：无；肌束颤动：可有。

4.脑膜刺激征阳性见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。颈强直也可见于颈椎病、颈部肌肉病变。凯尔尼格征也可见于坐骨神经痛、腰骶神经根炎等。

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本讲内容需要考生掌握各型感觉障碍的特征性表现，明确是病变同侧损伤还是对侧损伤，要重点掌握三偏征的具体内容，把握中枢性瘫痪与周围性瘫痪的鉴别要点，以及脑膜刺激征、颈强直以及凯尔尼格征的临床意义。为方便大家复习相关章节知识点，医学教育网编辑将中西医执业助理医师章节考点复习笔记内容为大家整理如上。

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