病例分析：

简要病史：女性，32岁，小便频急刺痛时作2年，发作3天。 

要求：

1.请你按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，口述应如何询问该患者的现病史及相关病史的内容。 

2.痛经的治法和配穴。 

3.缺铁性贫血的诊断。 

4.典型心肌梗死的心电图改变。

【参考答案】

1.（1）现病史 

①询问病因和诱因，发病时间、起病缓急； 

②了解尿频、尿急、尿痛等主要症状的发生、发展情况及程度； 

③是否有恶寒、发热、头痛、腰痛、腹痛、全身疫痛、血尿及恶心、呕吐等伴随症状？ 

④结合中医十问歌了解目前疾病的情况。 

（2）相关病史 

①与该病有关的其它病史：既往类似病史，有无肾结核、肾结石等； 

②药物、食物等过敏史。 

2.治法：行气活血，调经止痛。取任脉、足太阴经穴为主。 

主穴：中极、次髎、地机、三阴交、十七椎。

配穴：气滞血瘀配太冲、血海；寒凝血瘀配关元、归来。

操作：毫针泻法，寒凝者加艾灸。 

3.①小细胞低色素性贫血，男性Hb＜120g／L，女性Hb＜110g／L，孕妇Hb＜100g／L，MCV＜8fl，MCH<27pg，MCHC<30%②有明确的缺铁病因和临床表现。③血清铁浓度常＜8.9pmol／L，总铁结合力＞64.41umol／L。④转铁蛋白饱和度＜15％。⑤血清铁蛋白＜12ug/L。⑥骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞＜15％。⑦红细胞内游离原卟啉＞0.9umol／L。⑧铁剂治疗有效。 

符合第1条和第2～8条中任何两条以上者，可诊断为缺铁性贫血。 

4.①缺血型T波改变：变现为两支对称的、尖而深的倒置T波，既“冠状T波”。②损伤型S-T段改变：主要表现为面向损伤心悸的导联S-T段呈弓背向上抬高，甚至形成单向曲线。③坏死型Q波改变：主要表现为面对梗死心肌的导联上Q波异常加深增宽，既宽度≧0.04秒，深度≧同导联R波的1/4，R波振幅降低，甚至R波消失而呈QS型。

提示：以上题目为考生回忆内容，可能和还原考点练习题有所出入，仅供参考！