要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。

时间：11分钟

评分标准

总分15分

一、问诊内容

13分

（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无饮食不当、精神因素、饮酒及服用药物。

1分

（2）腹痛：具体部位、性质、程度及持续时间，与排便的关系。加重或缓解因素。

1分

（3）腹泻：每日大便次数及量，粪便性状（包括颜色改变、有无脓血和黏液）。

2分

（4）呕吐：次数、量，呕吐与进食的关系，有无恶心，是否为喷射状呕吐，呕吐物的性状及有无其他气味。

2分

（5）伴随症状：有无发热、盗汗、关节痛、里急后重。

1分

（6）一般情况：近期饮食、睡眠、小便及体重变化情况。

1分

2.诊疗经过

（1）是否到医院就诊做过检查：血常规、粪常规、粪培养、钡灌肠造影、结肠镜检查。

1分

（2）治疗和用药情况：是否用过药物治疗，疗效如何。

1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。

0.5分

2.与该病有关的其他病史：有无结核病、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、炎症性肠炎及肿瘤病史。有无疫区居住史，月经及婚育史。

2.5分

二、问诊技巧

2分

（一）条理性强，能抓住重点。

1分

（二）能围绕病情询问。

1分