技能问诊这6种屎尿类型症状变现如何识别?临床意义记心间!中西医助理医师实践技能考试资料大家都在关注,医学教育网编辑为您整理如下。
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实践技能问诊64问如何得分?中西医助理医师唐飞老师带你飞!
问二便:
类型 | 症状表现 |
| 临床意义 |
便次异常 | 便秘 | 大便燥结,排便时间延长,便次减少,或时间虽不延长但排便困难 | 实证:胃肠积热或腹内结块阻结等 |
虚证:气血阴津亏损或阳虚寒凝等 |
泄泻 | 大便次数增多,粪质稀薄不成形,甚至呈水样 | 实证:外感风寒湿热疫毒之邪,或饮食所伤,食物中毒,痨虫或寄生虫积于肠道,或情志失调,肝气郁滞 |
虚证:久病脾肾阳气亏虚 |
便质异常 | 完谷不化 | 大便中含有较多未消化食物 | 实证:新起者多为食滞胃肠 |
虚证:病久体弱者见之,多属脾虚肾虚 |
溏结不调 | 大便时干时稀 | 肝郁脾虚,肝脾不调 |
脓血便 | 大便中含有脓血黏液 | 痢疾、肠癌 |
便血 | 血自肛门排出,包括血随便出,或便黑如柏油状,或单纯下血 | 实证:胃肠积热,湿热蕴结,气血瘀滞 |
虚证:多因脾胃虚弱,气不统血 |
排便感异常 | 肛门灼热 | 排便时自觉肛门灼热 | 大肠湿热,或热结旁流,热迫直肠 |
里急后重 | 便前腹痛,急迫欲便,便时窘迫不畅,肛门重坠,便意频数 | 多见于痢疾,湿热内阻,肠道气滞 |
尿次异常 | 频数 | 排尿次数增多,时欲小便 | 实证:湿热蕴结膀胱,热迫气滞 |
虚证:肾阳虚或肾气不固 |
癃闭 | 小便不畅,点滴而出为癃,小便不通,点滴不出为闭,合称癃闭 | 实证:瘀血、结石或湿热阻滞 |
虚证:久病或年老气虚、阳虚 |
尿量异常 | 尿量增多 | 尿次、尿量皆明显超过正常量次 | 虚证:阳虚不能蒸化水液 |
虚实夹杂:燥热阴虚,肾阳偏亢 |
尿量减少 | 尿次、尿量皆明显少于正常量次 | 实证;尿路损伤、阻塞 |
虚证:小便化源不足(热盛伤津、腹泻伤津)或水液内停(心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常) |
排尿感异常 | 尿道涩痛 | 排尿时自觉尿道灼热疼痛,小便涩滞不畅 | 实证:湿热内蕴、结石或瘀血阻塞、肝郁气滞 |
虚证:阴虚火旺,中气下陷 |
余溺不尽 | 小便之后仍有余溺,点滴不净 | 实证:湿热阻滞 |
虚证:病久体弱,肾阳亏虚,肾气不固 |
小便失禁 | 小便不能随意控制而自行溢出 | 实证:湿热瘀血阻滞 |
虚证:肾气亏虚,脾虚气陷,膀胱虚寒,不能约摄尿液 |
遗尿 | 成人或3岁以上小儿睡眠中常不自主的排尿 | 实证:肝经湿热,下迫膀胱 |
虚证:禀赋不足,肾气亏虚,或脾虚气陷,膀胱虚寒 |
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