【中医基础理论】

　　1.无阴则阳无以生，无阳则阴无以化，体现了（）

　　A.阴阳对立

　　B.阴阳消长

　　C.阴阳互藏

　　D.阴阳互根

　　E.阴阳互用

　　答案：D.

　　学员提问：请问，互根互用互藏的区别？

　　解析：

　　1.阴阳互根与互用的含义：①阴阳互根说明阴阳双方相互依赖而存在，如寒与热等。互根关系失常出现孤阴与独阳。②阴阳互用说明阴阳之间在互存基础上的相互资生、相互促进的关系，如气与血的关系。互用关系失常出现阴阳互损。

　　2.阴阳交感与互藏的涵义与关系：①阴阳互藏说明阴阳双方中的一方都寓含另一方，即阴中有阳，阳中有阴。是阴阳交感的内在动力根源，也是阴阳消长与转化的内在根据。②阴阳交感：阴阳二气相互感应而交会，相错相荡，氤氲化物。机理：阴阳互藏，阴升阳降：阴中有阳故能在阳的鼓动下而上升，阳中有阴故能阴的牵制下而下降。

　　2.有藏泄互用关系的两脏是（）

　　A.心与肺

　　B.肺与肾

　　C.肾与肝

　　D.肝与脾

　　E.脾与心

　　答案：C.

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　肝主疏泄，肾主封藏，二者之间存在者相互为用、相互制约的关系，肝气疏泄可促使肾气开合有度，肾气封藏可防肝气疏泄太过。疏泄与封藏，相反相成，从而调节女子的月经来潮、排卵和男子的排精功能。

　　【中医诊断学】

　　1.神识不清，语无伦次，声高有力，称为（）

　　A.谵语

　　B.郑声

　　C.独语

　　D.错语

　　E.狂言

　　答案：A.

　　学员提问：请解释几个选项的区别？

　　解析：

　　（1）谵语、郑声皆为神识不清而语序失常，皆主心神受病，证候危重。谵语语无伦次，声高有力，烦躁多言──属实证（热扰心神）可见于温邪入心包或阳明腑实证。

　　郑声言语重复（断续）出语怯弱，声音细微属虚证（心气散乱）。

　　（2）狂言、独语皆为神志错乱，语意怪异；皆主心窍受蒙，精神病证狂言怒骂无常，妄言妄为，不避亲疏主痰火，瘀热上蒙，属阳证。原创见于狂病或伤寒蓄血证。独语喃喃自语，首尾不续，见人欲止独语主气郁，痰湿上蒙，属阴证。可见于痰浊蒙闭心窍之癫病。

　　（3）错语语言错乱，语后自知，神志一般正常，是心气不足，神时失养所致。

　　（4）“语言謇涩”指神志清楚、思维正常而吐字困难，或吐字不清多因风痰阻络所致，为中风先兆或后遗症。

　　2.恶寒重而发热轻，多见于（）

　　A.表寒证

　　B.表热证

　　C.表寒里热证

　　D.里寒证

　　E.里热证

　　答案：A.

　　学员提问：为什么？医学教育网原创。

　　解析：

　　恶寒发热是为表证。

　　恶寒重发热轻：是风寒表证的特征。因寒为阴邪，束表伤阳，故恶寒明显。

　　发热轻而恶风：是伤风表证的特征。因风性开泄，使玄府开张，故自汗恶风。

　　发热重恶寒轻：是风热表证的特征。因热为阳邪，易致阳盛，故发热明显。

　　【中药学】

　　1.患者，女，20岁。2周前患感冒，现午后仍有低热，口渴欲饮，舌红少津，脉细数，用药宜首选（）

　　A.石斛

　　B.青蒿

　　C.银柴胡

　　D.胡黄连

　　E.白薇

　　答案：E.

　　学员提问：为什么不用青蒿呢？

　　解析：

　　青蒿【功效】清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。

　　【应用】

　　1.温邪伤阴，夜热早凉。本品苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热，故可用治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，或热病后低热不退等，常与鳖甲、知母、丹皮、生地等同用，如青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）。

　　2.阴虚发热，劳热骨蒸。本品苦寒，入肝走血，具有清退虚热，凉血除蒸的作用。用治阴虚发热，骨蒸劳热，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔者，常与银柴胡、胡黄连、知母、鳖甲等同用，如清骨散（《证治准绳》）。

　　3.暑热外感，发热口渴。本品苦寒清热，芳香而散，善解暑热，故可用治外感暑热，头昏头痛，发热口渴等症，常与连翘、滑石、西瓜翠衣等同用，如清凉涤暑汤（《时病论》）。

　　4.疟疾寒热。本品辛寒芳香，主入肝胆，截疟之功甚强，尤善除疟疾寒热，为治疗疟疾之良药。如《肘后方》单用较大剂量鲜品捣汁服，或随证配伍黄芩、滑石、青黛、通草等同用。本品芳香透散，又长于清解肝胆之热邪，可与黄芩、滑石、半夏等药同用，治疗湿热郁遏少阳三焦，气机不利，寒热如虐，胸痞作呕之证，如蒿芩清胆汤（《通俗伤寒论》）。

　　白薇功效清热凉血，利尿通淋，解毒疗疮。用于温邪伤营发热，阴虚发热，骨蒸劳热，产后血虚发热，热淋，血淋，痈疽肿毒。本题主要是考虑虚热，并且是感冒后。青蒿苦寒清热，辛香透散，长于清透阴分伏热，故可用治温病后期，余热未清，邪伏阴分，伤阴劫液，夜热早凉，热退无汗，与题干的感冒后阴虚热，不适宜。

　　2.火麻仁的主治病证是（）

　　A.寒积便秘

　　B.热积便秘

　　C.阳虚便秘

　　D.肠燥便秘

　　E.虫积便秘

　　答案：D.

　　学员提问：虫积便秘用哪味药？

　　解析：

　　榧子具有消除疳积、润肺滑肠、化痰止咳之功能，适用于多种便秘、疝气、痔疮、消化不良、食积、咳痰症状。榧子可以用于多种肠道寄生虫病，如小儿蛔虫、蛲虫、钩虫等。

　　【方剂学】

　　1.阳明温病，津亏便秘者，治当首选（）

　　A.济川煎

　　B.增液汤

　　C.麦门冬汤

　　D.麻子仁丸

　　E.地黄饮子

　　答案：B.

　　学员提问：增液汤和麻子仁丸的区别运用？

　　解析：

　　增液汤

　　【功用】增液润燥。

　　【主治】阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

　　麻子仁丸

　　【功用】润肠泄热，行气通便。

　　【主治】肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。

　　2.患者单某，常自汗出，夜卧尤甚，心悸惊惕，气短烦倦，舌淡红，脉细弱。治宜选用（）

　　A.桂枝汤

　　B.玉屏风散

　　C.牡蛎散

　　D.补中益气汤

　　E.归脾汤

　　答案：C.

　　学员提问：玉屏风散是否可以？

　　解析：

　　玉屏风散

　　【功效】益气固表止汗。

　　【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

　　玉屏风散没有敛阴的功效，故不适用于本证。

　　09年中西医结合执业助理医师：《答疑周刊》第15期word文档下载