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病史采集

问诊

患者，男，34岁，上腹部疼痛2天。

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。(10分)

参考答题要点：

1.现病史

(1)主要症状的特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。

(2)伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。

(3)诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。

(4)全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。

2.相关病史

(1)既往病史、其他有关病史。

(2)传染病接触史、药物过敏史、手术史。

(3)烟酒嗜好等。

(4)家族史。

(5)根据具体疾病询问相关病史。

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