病例分析（20分）

郭某，男，73岁，已婚，退休。2022年1月20日初诊。

患者20年来长期有咳嗽咳痰症状，每年发作1-2次，多在冬春季节。多需住院治疗静脉注射“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。20天前因天气变化病情反复，心悸、咳喘气急，住院治疗10天病情好转后出院。现症见：喘咳无力、气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，神疲乏力。有40年吸烟史。

查体：T 36.8℃，P 92次/分，R 22次/分，BP 120/80mmHg。慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，剑突下心脏搏动增强，舌淡暗，脉细涩无力。

辅助检查：血常规：WBC 8.2×109/L，N 64%。胸部X线片示：两肺野透亮度增高。肺动脉段高度4mm，右下肺动脉横径15mm。心电图见肺型P波。

答题要求：根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。

（本题满分20分）

中医疾病诊断：喘证

中医症候诊断：缓解期——气虚血瘀证

西医诊断：慢性肺源性心脏病

西医诊断依据：

1.患者高龄，20年来长期有咳嗽咳痰症状，每年发作1-2次。现症见喘咳无力、气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷。

2.查体：慢性病面容。双肺呼吸音减弱，心音遥远，剑突下心脏搏动增强。

4.辅助检查：胸部X线片示：两肺野透亮度增高。肺动脉段高度4mm，右下肺动脉横径15mm。心电图见肺型P波。

中医治法：益气活血，止咳化痰

方剂名称：生脉散合血府逐瘀汤加减

药物组成、剂量及煎服法：

人参9g （另煎）、麦冬9g、五味子6g、桃仁12g、

红花9g、当归9g、生地9g、牛膝9g、

川芎5g、桔梗5g、赤芍6g、枳壳6g、

甘草6g、柴胡5g

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施：

1.呼吸锻炼。

2.增强机体抵抗力，预防呼吸道感染。

3.家庭氧疗。

4.积极治疗和改善基础支气管、肺疾病，延缓基础疾病进展。

5.去除急性加重的诱因。

【该题针对“慢性肺源性心脏病”知识点进行考核】