传染病病原学检査HAV/HBV/HCV/HDV/HEV专业术语，21年中西医执业助理医师传染病考点分享给大家，医学教育网编辑为您整理。以下资料内容，摘自医学教育网2020年中西医执业助理医师辅导课程讲义，建议大家购买2021年中西医执业助理医师辅导课程，赠送2020年全套视频课程及讲义和题库。立即查看2021年新方案>>
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病原学检査
1.HAV
（1）抗-HAVIgM
是新近感染的证据，出现较早，一般在病后1周黄疸出现时即可测出，2周时达高峰，1~2个月滴度开始下降，3-6个月转阴，为甲型肝炎早期诊断最常用而简便的可靠指标。
（2）抗-HAVIgG
在急性肝炎后期和恢复早期出现（IgM开始下降时），于2～3个月达到高峰可在体内长期存在。如恢复期抗体滴度比急性期增高4倍以上有诊断意义。常用于测定人群免疫水平。
（3）其他检测
潜伏末期及急性初期患者粪便标本中的HAVRNA、HAAg、HAV颗粒等，阳性可确诊为HAV感染。
一般不用于临床，主要用于研究。
2.HBV
（1）血清HBV标志物检测
①HBsAg：
是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后2周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。
HBsAg是HBV现症感染指标之一，可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者（慢性HBV携带者、非活动性慢性HBsAg携带者、慢性乙型肝炎患者和与HBV感染相关的肝硬化及肝癌患者）。
②抗-HBs：
是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。
一般在HBSAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期，此时HBsAg及抗-HBs均阴性。
抗-HBS阳性一般是HBV感染恢复的标志，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。
③HBcAg：
HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。
只有用去垢剂处理Dane颗粒后，方可释放出HBcAg，所以临床上一般不检测HBcAg。
如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。
④抗-HBc：
抗-HBc是HBV感染的标志，可能为现症感染或既往感染。抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG。
感染HBV后先是抗-HBcIgM阳性（6个月内），随后出现抗-HBcIgG。
抗-HBcIgG高滴度阳性，表示体内有HBV复制且传染性强。
⑤HBeAg和抗-HBe：
HBeAg与HBVDNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。
急性乙型肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，可能转为慢性感染。
抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。
（2）HBVDNA
常采用PCR检测，是HBV存在和复制最可靠的直接证据，反映病毒复制程度及传染性强弱，也常用来监测抗病毒药物的疗效。
3.HCV
（1）抗-HCV
抗-HCV阳性可诊断为HCV感染。
一般认为抗-HCV是感染的标志（包括既往感染和现症感染）。
抗-HCVIgM阳性更多见于现症感染者。
（2）HCVRNA
HCVRNA的出现较抗-HCV早，阳性表示体内有HCV复制，有传染性，可用于HCV感染的早期诊断及疗效评估。
4.HDV
（1）HDAg
感染HDV后HDAg较早在血清中出现，且持续时间短（1～2周），HDAg阳性是急性HDV感染的直接证据。
（2）抗-HD
抗-HDIgM阳性是HDV现症感染的标志，急性HDV感染者抗-HDIgM一过性升高；
慢性HDV感染者抗-HDIgM升高多为持续性，并有高滴度的抗-HDIgG阳性。
持续性高滴度抗-HD或抗-HDIgG是慢性HDV感染的证据。
（3）HDVRNA
血淸或肝组织中HDVRNA是HDV现症感染的直接证据，急性HDV感染一过性阳性，慢性HDV感染则持续阳性。
5.HEV
（1）抗-HEV
发病1-2周后抗-HEV转阳性，3~5周后迖高峰，然后逐渐下降。
（2）其他
血清和（或）粪便HEAg或HEVRNA阳性或粪便标本中找到HEV颗粒可明确诊断。
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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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