中西医执业助理医师资格考试中内科学是考试的重点科目，其中血液系统涉及到的高频考点很多同学都记不住，医学教育网编辑为大家整理如下，希望可以帮助大家备考：

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（2）临床症状

1）贫血：头晕、眼花、乏力、面色苍白和心悸等。

2）感染：常见呼吸道、口腔、胃肠道和皮肤软组织感染，严重时可有败血症。

3）出血：皮肤、黏膜出血，妇女常有月经过多。严重时可有内脏出血。

3.实验室检查

（1）血常规：全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。

（2）骨髓象：骨髓增生减低或重度减低，巨核细胞明显减少或缺如，非造血细胞增多。

4.诊断与鉴别诊断

（1）诊断：①全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少；②骨髓增生不良；③一般无肝、脾肿大；④除外其他导致全血细胞减少的疾病。

（2）鉴别诊断

1）阵发性睡眠性血红蛋白尿：血红蛋白尿发作，酸溶血试验（Ham试验）阳性，CD55、CD59缺乏。

2）骨髓增生异常综合征：外周可有一系或两系血细胞减少，骨髓增生活跃，原始细胞比例升高，有病态造血。

5.治疗

（1）一般支持治疗。

（2）慢性再生障碍性贫血

雄性激素：首选药物。具有刺激造血作用，疗程不应短于6个月。不良反应常见，如男性化与肝功能异常等。

（3）重型再生障碍性贫血

1）异基因造血干细胞移植为首选。

2）抗胸腺细胞球蛋白（ATG）（兔）3～5mg/（kg·d），用5d或抗淋巴细胞球蛋白（ALG）（马）10～15mg/（kg·d），用5d.不良反应有超敏反应和血清病。

3）环孢素，剂量3～5mg/（kg·d），长期维持。

【进阶攻略】

该知识点基本上每年1题，出题重点集中在再生障碍性贫血的诊断，包括体格检查、外周血象和骨髓象的特点。可结合病例分析。其次是治疗，慢性再生障碍性贫血的首选治疗要重点掌握。

【易错易混辨析】

重点掌握的几个题眼：

碱性磷酸酶积分（NAP）升高，只要出现这个，就是再障。

阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）只要记住它有一个特征性的试验：酸溶血（Ham）试验阳性。

骨髓增生异常综合征（MDS）最大特点四个字“病态造血”。

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