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异位妊娠
1、 定义：受精卵在宫腔以外的部位着床。
2、 最常见部位：输卵管壶腹部
3、 输卵管妊娠的结局：输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性宫外孕、继发性腹腔妊娠。
阴道后穹隆穿刺：如能经后穹隆穿刺抽出颜色较暗的不凝血，说明有血腹症存在。
5、异位妊娠的鉴别诊断表
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症状
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输卵管妊娠
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急性输卵管炎
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急性阑尾炎
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黄体破裂
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卵巢囊肿蒂扭转
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停经
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多有
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有
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无
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无
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多无
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无
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突发撕裂样疼痛，一侧开始至全腹
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下腹中央阵发性疼痛
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两下腹持续性疼痛
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转移性右下腹痛
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下腹一侧突发疼痛
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下腹一侧突发疼痛
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阴道出血
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量少，色暗红，有蜕膜或管型排出
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量少或多有血块或绒毛排出
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无
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无
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无或有如月经量
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无
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与出血量不成正比
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出血多时可有
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无
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无
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无或轻度休克
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无
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体温
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正常或有低热
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正常
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升高
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升高
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正常
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稍高
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盆腔检查
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宫颈举痛，一侧或直肠子宫陷凹有肿块
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宫口稍开，子宫增大
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宫颈举痛，下腹痛，常无包块
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无肿块，麦氏点压痛
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一侧附件压痛
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卵巢肿块，蒂部压痛
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白细胞计数
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正常或稍高
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正常
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升高
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升高
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正常
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稍高
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血红蛋白
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下降
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可正常
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正常
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正常
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可下降
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正常
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后穹窿穿刺
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可抽出不凝血
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阴性
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可抽出脓液
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阴性
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可抽出血液
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阴性
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妊娠试验
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多为阳性
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多为阳性
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阴性
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阴性
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阴性
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阴性
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超声显像
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一侧附件低回音区，其内或有妊囊
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宫内可见妊囊
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两侧附件低回声区
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子宫附件无异常图像象
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一侧附件低回声区
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一侧附件低回声区，边缘清晰
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6、异位妊娠治疗
一般早起未破裂型，血ß-HCG<3000U\L;无明显内出血;输卵管妊娠包块直径<=3cm;患者要求保留生育能力者，可选择保守治疗。
宫外孕I号方(丹参，赤芍，桃仁，党参，黄芪) 适用于未破损型
宫外孕II号方(丹参，赤芍，桃仁，三棱，莪术) 适用于已破损型。
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张钰琪 10月29日 19:00-21:00
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