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张钰琪 08月15日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
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中西医结合执业助理医师儿科学大纲中涉及到“小儿体液平衡的特点”,小儿体液平衡的特点主要分为三点:
(一)体液总量的分布
年龄越小,体内水分的比例越大,主要是间质液比例较高。
(二)体液的电解质成分
小儿体液电解质成分与成人相似。只有新生儿生后数日血钾、氯和磷偏高,血钠、钙和碳酸氢盐偏低。
(三)水的交换
正常人体液经常保持动态平衡,水分的需要和能量的消耗成正比。正常小儿每日需水量为120——150m1/418kJ(100kcal),婴幼儿水交换率为成人的3——4倍,因而小儿较成人对缺水的耐受性差,易发生脱水。
1.不显性失水多按体重计算约为成人的2倍,每日约为300——500m1/m2。
2.体温升高、呼吸加快均可使不显性失水增加。体温每升高1℃,每日约增加75m1/m2.内生水量指食物代谢、组织分解所释放的水分,一般约为每日100m1/m2。
2.消化道的液体交换量大正常人每天分泌大量消化液,其中绝大部分被再吸收,仅有少量由粪便排出。年龄越小,消化液的分泌与再吸收越快,一旦出现消化功能障碍,如腹泻,水的再吸收障碍,极易出现水和电解质紊乱。
3.肾脏调节功能差年龄越小,肾调节能力越差,其浓缩、稀释功能,酸化尿液和保留碱基的能力均较低,比成人更易发生水和电解质紊乱。因此婴儿补液时更应注意补液量和速度。
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