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第十单元　抗帕金森病药

一、左旋多巴(拟多巴胺类药)

作用用途：对轻症、较年轻疗效较好，对重症、年老者差。

改善肌肉僵直及运动困难效果较好，对肌肉震颤差。

显效慢。

还可用于肝性脑病。

不良反应：外周脱羧形成的多巴胺是造成不良反应的主要原因。

二、苯海索(中枢性抗胆碱药)

作用用途：早期轻症患者

不能耐受或禁用左旋多巴的患者。

抗肌肉震颤效果好，改善强直和运动障碍的疗效差。

对抗精神病药引起的帕金森综合征有效。

第十一单元　镇痛药

一、吗啡(阿片生物碱类镇痛药)

作用：镇痛、镇静;抑制呼吸;镇咳;缩瞳;止泻

用途：镇痛;心源性哮喘;急慢性消耗性腹泻。

拮抗药：纳洛酮

二、哌替啶(度冷丁)

用途：镇痛;麻醉前给药;人工冬眠;心源性哮喘

三、美沙酮

镇痛作用与吗啡相似，用于和海络因的脱毒治疗。

第十二单元　解热镇痛药

一、 阿司匹林(乙酰水杨酸)

作用：解热镇痛

抗炎、抗风湿　治疗风湿热和类风湿性关节炎的首选药，抑制血小板聚集

不良反应：诱发哮喘;瑞夷综合征。

二、对乙酰氨基酚(扑热息痛)

作用：解热作用强，镇痛作用弱，无抗炎作用。为小儿退热首选。

三、保泰松(布他酮)--抗炎抗风湿作用强，而解热镇痛作用弱。

四、安乃近――解热作用强，损害造血系统。

五、吲哚美辛(消炎痛)

是最强的环氧化酶抑制药之一。(对前列腺素合成酶抑制作用最强。)

六、布洛芬

广泛用于解热镇痛、抗炎、抗风湿和无水杨酸反应

第十三单元　抗组胺药

一、H1受体阻断药

苯海拉明、异丙嗪(非那根)、吡苄明、氯苯吡胺(扑尔敏)、氯苯那敏、阿司咪唑、布可立嗪、美克洛嗪、特非那定、赛庚啶

作用：

1、H1受体阻断作用

2、中枢抑制作用　(但阿司咪唑无中枢副作用)

3、(弱)阿托品样作用、局部麻醉作用和奎尼丁作用。

4、抗乙酰胆碱样作用。

用途：

1、防治皮肤粘膜变态反应性疾病。防治I型变态反应性疾病　对过敏性鼻炎、荨麻疹等首选

2、防治晕动病和呕吐(苯海拉明、异丙嗪)

3、镇静、催眠(苯海拉明、异丙嗪)

苯海拉明最常见的不良反应：镇静、嗑睡

二、H2受体阻断药

西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁

作用：可逆性地与组胺竞争H2受体。抑制胃酸分泌。可拮抗组胺、五肽胃泌素、M胆碱受体致胃酸分泌。

用途：治疗消化性溃疡，对十二指肠溃疡疗效尤佳。

不良反应：内分泌紊乱;乏力、肌痛;精神错乱;粒细胞减少。

第十四单元　利尿药及脱水药

一、利尿药

强效利尿：呋喃苯胺酸(速尿、呋塞米)、布美他尼

中效利尿：氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、苄氟噻嗪(利钠素)

低效利尿：螺内酯(安体舒通)、氨苯蝶啶

利尿剂与其他药物合用的相互作用：

1、与氨基甙类抗生素合用可增加其耳毒性

2、与头孢噻啶合用增加肾毒性。

3、与蛋白结合率高的药物合用，作用增强，起效时间缩短。

4、与降血糖药合用应注意补钾并增加降血糖药用量。

(一)呋塞米(速尿)

作用：抑制髓袢升支粗段(包括髓质部和皮质部)对氯的主动再吸收。抑制肾脏的稀释和浓缩功能。作用迅速、强大而短暂。

用途：

1、各类水肿　顽固性水肿病人宜选用。

2、肾功能不全：急性少尿性肾衰早期

3、心功能不全：左心衰

4、加速毒物排泄

不良反应：

1、水和电解质紊乱――低钾、低钠、低氯性碱中毒。

2、耳毒性

3、胃肠反应

(二)氢氯噻嗪

作用：

1、利尿：抑制髓袢知支粗段皮质对氯的主动的吸收及对钠的被再吸收。作用于远曲小管近端。

2、降压作用

3、抗利悄作用：减少肾性尿崩症患者的尿量及烦渴。

用途：各种原因引起的水肿。

对早、中度心性水肿可做首选。

对治疗慢性心功能不全是常规用药。

不良反应：

1、低血钾

2、升高血糖

3、高尿酸血症。

(三)螺内酯

作用：利尿作用较弱，起效缓慢而持久。与醛固酮竞争远曲小管及集合管细胞内的醛固酮受体

用途：治疗伴有醛固酮增多的顽固性水肿(与噻嗪类并用)。

禁忌：肾功能不全、高血钾症。

(四)氨苯蝶啶

作用：抑制远曲小管和集合管K-Na交换

禁忌：高血钾症、肾功能不全

药物相互作用：不与螺内酯并用;与洋地黄毒甙合用疗效降低

二、脱水药　甘露醇

作用：

1、脱水作用：迅速提高血浆渗透压

2、利尿作用：通过增加血容量并扩张肾血管。

用途：

1、脑水肿――降低颅内压的安全有效的首选药。

2、预防急性肾功能衰竭在大面积烧伤、外科手术、严重创伤。

3、青光眼

禁忌：心功能不全，肺水肿及活动性颅内出血。

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