中西医执业医师资格考试实践技能考试病案分析题样题参考大家都在关注。下面是中西医结合执业医师考试实践技能病例分析题目，我们一起来看看分值及答题参考吧。

病案（例）分析

病案摘要（20分）：

患者，男，58岁。反复呼吸困难2年，加重3个月。2年前出现轻度活动后呼吸困难，夜间阵发性端坐呼吸。现症状加重，近3月持续端坐入睡，夜间阵发性呼吸困难，咳嗽，咳泡沫样痰。

查体：高血压史10年，自服普萘洛尔、氢氯噻嗪，治疗效果欠佳。查体：BP160/100mmHg P100次/分，R28次/分。胸部检查可闻及吸气相湿啰音。心律齐，可闻及舒张早期奔马律。肝脾肋下未触及。喘咳，动则尤甚，神疲乏力，面白，口唇青紫，胁痛积块，舌质紫暗，脉结代。

辅助检查：胸部X线：心脏增大。心电图：二尖瓣P波。

答题要求：

1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辩证论治。

2.鉴别诊断：请与肺源性呼吸困难相鉴别。

考试时间：30分钟。

参考答题要点：

中医疾病诊断（2分）：喘证

中医症候诊断（2分）：气虚血瘀证

西医诊断（2分）：慢性心力衰竭

西医诊断依据（4分）：

1.患者活动后呼吸困难2年，加重3个月，端坐呼吸，咳嗽，咳泡沫样痰等临床表现。

2.高血压病史。

3.肺部听诊湿啰音，心脏听诊舒张期奔马律等体征。

4.辅助检查：胸部X线：心脏增大，心电图：二尖瓣P波。

鉴别诊断（2分）（助理不涉及）：肺源性呼吸闲难：呼吸困难因左心衰者多有左心功能受损的基础疾病（如高血压、慢性心瓣膜病、冠心病或心肌病等），而肺源性呼吸困难则多有肺、支气管等基础病变；左心衰呼吸闲难常因体位抬高而改善，而大部分肺源性呼吸闲难常因静息平卧而减轻。

中医治法（2分）：养心补肺，益气活血

方剂名称（2分）：保元汤合桃红饮加减

药物组成（2分）：

人参3g 黄芪9g 肉桂1.5g 甘草3g 生姜6g 桃仁9g 红花9g 当归9g 川芎9g。

3剂，水煎服，日1剂，早晚分服。

西医治疗措施（2分）：

1.一般治疗：去除或缓解基本病因；去除诱发因素；改善生活方式；干预心血管损害的危险因素；密切观察病情演变及定期随访。

2.药物治疗：（1）抑制神经内分泌激活①血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；②β受体阻滞剂。（2）改善血流动力学①利尿剂；②地高辛。（3）其他药物①醛固酮受体拮抗剂；②血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）；③环腺苷酸（cAMP）依赖性正性肌力药

3.非药物治疗：（1）心脏再同步化治疗（CRT）。（2）埋藏式心律转复除颤器（ICD）。（3）手术治疗。

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