特发性血小板减少性紫癜-中西医执业医师内科学考点：

【考点精讲】

1. 特发性血小板减少性紫癜属中医“血证”、“阴阳毒”、“发斑”、“肌衄”、“葡萄疫”、“紫癜”、“紫斑”等范畴，部分严重病例并发脑出血者可归属“中风”范畴。病因病机有血热伤络、阴虚火旺、气不摄血及瘀血阻滞之不同。病位在血脉，与心、肝、脾、肾关系密切。

2. 特发性血小板减少性紫癜的诊断要点如下：

（1）广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。

（2）多次检查血小板计数减少。

（3）脾不大。

（4）骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍。

（5）泼尼松或脾切除治疗有效。

（6）排除其他继发性血小板减少症。

3. 治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药物是糖皮质激素。

4. 特发性血小板减少性紫癜辨证论治：

血热妄行证——治法：清热凉血；方药：犀角地黄汤加减。

阴虚火旺证——治法：滋阴降火，清热止血；方药：茜根散或玉女煎加减。

气不摄血证——治法：益气摄血，健脾养血；方药：归脾汤加减。

瘀血内阻证——治法：活血化瘀止血；方药：桃红四物汤加减。

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