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糖皮质激素
【考频指数】★★★★★
【考点精讲】
1.糖皮质激素全身应用按作用持续时间长短可分为:
(1)短效类:可的松和氢化可的松。
(2)中效类:泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙等。
(3)长效类:地塞米松、倍他米松等。
此外,外用糖皮质激素制剂:氟氢可的松、氟轻松、倍氯米松等。
2.糖皮质激素作用:物质代谢的影响(升高血糖、负氮平衡、促进脂肪分解及重新分布、核酸代谢、水钠潴留及低K+、Ca2+);抗炎;抑制免疫;抗内毒素;抗休克;影响血液与造血系统;其他如解热,兴奋中枢,促进消化。
应用:肾上腺皮质功能不全;严重感染;休克;防止某些炎症的后遗症;免疫性疾病、过敏性疾病和器官移植;血液病;皮肤病。
不良反应:医源性肾上腺皮质功能亢进症(库欣综合征);诱发或加重感染;消化系统反应;骨质疏松、延缓伤口愈合;肾上腺皮质萎缩和功能不全(停药反应);反跳现象;影响儿童生长发育,对孕妇偶可引起畸胎,个别患者可诱发精神病或癫痫,儿童大量应用可致惊厥,大剂量长期应用可引起前房角小梁网结构胶原束肿胀诱发青光眼,还可致晶状体混浊引起白内障。
【进阶攻略】
重点掌握糖皮质激素对物质代谢的影响,升高血糖、负氮平衡、促进脂肪分解及重新分布、核酸代谢、水钠储留及低K+、Ca2+。诱发或加重感染是由于糖皮质激素抗炎不抗菌,且降低机体的防御功能,细菌易乘虚而入,诱发感染或促使体内原有病灶如结核、化脓性病灶等扩散恶化。
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